Уретральный карункул у женщин

Уретральный карункул у женщин

Представляет собой доброкачественное новообразование мочеиспускательного канала, которое состоит из богатой сосудами эластичной соединительной ткани.

Причины

Этиология карункула уретры является достаточно сложной и обусловленной как внешними факторами, так и внутренними изменениями, которые происходят в организме женщины. Специалисты полагают, что именно сочетанное воздействия нескольких нарушений может приводить к пролиферации соединительной ткани в стенках мочеиспускательного канала.

Основными состояниями, который могут стать триггерами карункула уретры являются:

гормональный дисбаланс, обусловленный снижением уровня эстрогенов в период климакса, может вызвать ослабление и частичную деградацию тканей мочевыделительной системы, что способствует развитию пролапса уретры, снижение стойкости ее слизистой к инфекции и создает благоприятные условия для возникновения неопластических процессов, в том числе и для формирования полипов;

хронические инфекции, проявляющиеся воспалительным поражением мочевыводящих путей, значительно повышают вероятность развития карункула уретры, причиной патологии в этом случае является раздражение тканей болезнетворными микроорганизмами и их токсинами;

травматизация уретры у женщин различной степени тяжести может возникать вследствие мочекаменной болезни, при половом акте или родах, в этом случае травмы стимулируют разрастание соединительной ткани, что иногда завершается развитием полипа;

системные заболевания, такие как сахарный диабет, гормональные сбои, некоторые аутоиммунные патологии способствуют развитию карункула.

Симптомы

Паталогический процесс может длительное время никак не проявляться и обнаруживаться только при проведении диагностических исследований. Однако увеличивающееся новообразование по мере роста создает препятствие току мочи, что приводит к выраженным симптомам дизурии. Пациентки жалуются на боль, жжение при мочеиспускании и после его завершения, разбрызгивание струи мочи и частые позывы.

Моча становится мутной, часто с примесью крови, при расположении карункула близко к наружному отверстию уретры возможна уретроррагия, проявляющаяся выделением крови из мочеиспускательного канала. Иногда новообразование можно прощупать самостоятельно блогодаря его поверхностной локализации.

Новообразование часто становится причиной развития уретритов и циститов, которые характеризуются длительным и тяжелым течением и легко переходят в хронические формы. В ряде случаев женщины с данной патологией вынуждены отказаться от половых контактов в связи с выраженной их болезненностью, иногда неприятные ощущения может вызывать даже ношение облегающего нижнего белья. Резкое усиление болей, повышенная кровоточивость новообразования являются грозными симптомами, указывающими на его возможную малигнизацию.

Диагностика

Постановка диагноза карункул уретры нередко происходит в рамках профилактического осмотра. Больной рекомендуется консультация уролога, а при наличии эндокринных нарушений – эндокринолога. Диагностические мероприятия используют для подтверждения доброкачественного характера новообразования. Для подтверждения диагноза женщине могут быть назначены гинекологический осмотр, эндокринологические исследования, а также цистоуретроскопия, гистологическое исследование биоптата, общий и биохимический анализ крови и мочи.

Лечение

Лечение карункула уретры может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение включает назначение гормональных средств, противовоспалительных препаратов и антибиотикотерапии.

Хирургическое лечение основано на полном удалении опухоли. Применение данного метода возможно только если опухоль становится причиной выраженной дизурии, частых воспалительных заболеваний или проявляется сильной болезненностью.

Профилактика

Профилактика карункула включает своевременное лечение инфекционно-воспалительных поражений мочевыводящих путей, исключение переохлаждения области поясницы и промежности.

Карункул уретры представляет собой полип в мочеиспускательном канале. Этим заболеванием страдают только женщины. Новообразование возникает в основном после менопаузы. В молодом и детском возрасте карункул отмечается крайне редко. Патология может длительное время протекать бессимптомно. Нередко полип в уретре выявляется случайно во время осмотра у гинеколога. Такие полипы относятся к доброкачественным образованиям. Однако при неблагоприятных условиях клетки опухоли могут перерождаться. Это чревато возникновением рака уретры. Поэтому карункул необходимо своевременно лечить.

Читайте также:  Смертельные дозы веществ

Что это такое?

Карункул уретры у женщин представляет собой опухоль круглой формы на короткой и широкой ножке. Новообразование состоит из слизистой оболочки и содержит много сосудов. Это небольшая опухоль, ее размеры обычно составляют всего несколько миллиметров, в редких случаях достигая диаметра 1-1,5 см. Полип имеет мягкую структуру и красноватый цвет. При сдавливании ножки окраска новообразования может быть фиолетовой или черной. По форме это новообразование похоже на кольцо. Фото карункула уретры можно увидеть ниже.

Обычно полип образуется на задней стенке в нижней части мочевого канала. Поэтому опухоль легко обнаруживается при гинекологическом осмотре.

Причины

Чаще всего карункул уретры образуется в период менопаузы. Это связано с изменениями гормонального фона в женском организме. Во время климакса снижается уровень эстрогенов, что приводит к ухудшению эластичности тканей мочеиспускательного канала и его выпадению (пролапсу). Из-за этого слизистая часто травмируется. Клетки подвергаются дегенеративным изменениям. В результате повышается риск образования полипов.

Существуют и другие неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать появление карункула:

  1. Травмы мочеиспускательного канала. Ранки в уретре могут образовываться при прохождении камней, после родов или полового акта. При их заживлении разрастается соединительная ткань, и могут появиться полипы.
  2. Инфекции. При хроническом цистите или уретрите ткани мочевыводящих путей постоянно раздражаются токсинами бактерий. Это может спровоцировать появление доброкачественных новообразований в канале.
  3. Общие заболевания. Карункул уретры нередко возникает у пациенток с сахарным диабетом и аутоиммунными патологиями. Эти болезни понижают сопротивляемость организма инфекциям и отрицательно сказываются на обмене веществ. В результате слизистая уретры может подвергаться патологическим изменениям.

Обычно для возникновения полипа необходимо воздействие нескольких неблагоприятных факторов. Возрастные изменения в уретре усугубляются травмами, инфекциями, а также аутоиммунными и эндокринными патологиями.

Симптомы

Как уже упоминалось, это заболевание может длительное время протекать без выраженных симптомов. Полип нередко обнаруживается случайно во время профилактического осмотра. У большинства пациенток на начальном этапе нет никаких жалоб и не нарушен процесс мочеиспускания.

Однако по мере разрастания полипа возникают следующие патологические проявления:

  • выделение крови из уретры;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль и жжение в уретре (особенно при мочеиспускании);
  • затруднение оттока мочи;
  • мутный цвет урины;
  • частые циститы и уретриты.

При разрастании опухоли до 1-1,5 см пациентка может испытывать дискомфорт даже при ношении нижнего белья. В уретре ощущается инородное тело. Циститы и уретриты протекают тяжело, со слабостью, ознобом и резким повышением температуры.

Осложнения

Насколько опасен карункул уретры? Без лечения полип в мочеиспускательном канале может привести к серьезным осложнениям:

  1. Анемии. Если полип сопровождается частыми кровотечениями, то у пациентки падает уровень гемоглобина. При этом отмечается слабость, утомляемость и частые головокружения. Такое состояние развивается при длительном сроке заболевания.
  2. Гнойным циститам и уретритам. Полипозные образования в уретре и хроническая задержка оттока урины создают благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий. Поэтому воспалительные процессы в мочевыводящих путях часто сопровождаются нагноением.
  3. Злокачественному перерождению клеток опухоли (малигнизации). Это самое опасное осложнение карункула. В запущенных случаях полип может перейти в рак уретры. Признаком такого грозного заболевания является учащение кровотечений из мочеиспускательного канала. В дальнейшем у пациентки нарастают болезненные ощущения, уретра становится отечной, а близлежащие лимфоузлы увеличиваются.
Читайте также:  Лекарство от лишая для человека

Диагностика

Полип обычно выявляется во время гинекологического осмотра. Это новообразование нередко находится в нижних отделах мочеиспускательного канала и хорошо заметно.

Пациентке необходима консультация врача-уролога. Нужно также пройти следующие обследования:

  1. Анализ урины на бактерии (бакпосев). Такое исследование назначается при полипе, осложненном циститом или уретритом.
  2. Анализ крови на эстрогены. Падение уровня женских гормонов является одной из основных причин образования опухоли.
  3. Эндоскопическое обследование уретры. Эта процедура позволяет подробно рассмотреть опухоль, если полип расположен глубоко в канале.
  4. Биопсия. На исследование берут небольшой кусочек полипа и рассматривают ткани под микроскопом. Это помогает вовремя выявить малигнизацию карункула уретры у женщины. Фото гистологической картины при полипе можно увидеть ниже.

Эти исследования позволяют отличить полип от раковых опухолей, папиллом, а также от варикозного расширения сосудов в области гениталий.

Консервативное лечение

Если карункул имеет небольшие размеры и не причиняет пациентки дискомфорта, то врачи рекомендуют динамическое наблюдение. В этом случае женщине нужно регулярно посещать гинеколога и уролога. Специалисты будут следить за состоянием и ростом полипа.

В климактерический период проводят гормональное лечение карункула уретры. Назначают препараты с эстрогенами:

Эти лекарства являются средствами заместительной терапии. Они помогают восполнить дефицит женских гормонов и приостанавливают рост полипа.

Применяют также местные средства (кремы) с эстрогенами:

Для снятия боли и воспаления назначают препараты в виде мазей:

Если карункул сопровождается циститом или уретритом, то показаны антибиотики. Выбор препарата зависит от результатов анализа мочи на бакпосев.

Операция

Если опухоль имеет большие размеры и доставляет дискомфорт пациентке, то показано хирургическое удаление полипа. Эту операцию проводят следующими методами:

  1. Криодеструкцией. На опухоль воздействуют жидким азотом. Это приводит к разрушению ее клеток. В редких случаях такое хирургическое вмешательство осложняется гнойным уретритом.
  2. Прижиганием лазером. Полип разрушают с помощью высоких температур и излучения. После этой операции практически не отмечается негативных последствий.
  3. Иссечением. Под общим или местным обезболиванием полип удаляют с помощью хирургических инструментов. Эта операция является эффективной, но травматичной. После хирургического вмешательства возможны кровотечения из уретры, отек тканей, сужение просвета мочеиспускательного канала.

После хирургического вмешательства крайне редко отмечаются рецидивы карункула уретры у женщин. Отзывы об операции свидетельствуют, что у большинства пациенток не наблюдалось повторного роста опухоли. Однако хороший результат лечения возможен лишь в том случае, если одновременно устраняется причина образования карункула. Поэтому в послеоперационный период необходимо принимать препараты для нормализации гормонального фона и снятия воспаления.

Читайте также:  Стадии лечения компрессионного перелома

Профилактика

Чтобы предотвратить появление карункула уретры, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога. Это особенно важно для женщин в возрасте от 45-50 лет, так как такие пациентки входят в группу риска. Специалист сможет диагностировать полип на ранней стадии и вовремя провести лечение.

Если врач рекомендует женщине пройти заместительную гормональную терапию в климактерический период, то необходимо регулярно принимать назначенные лекарства. Это поможет нормализовать уровень эстрогенов и предотвратить образование полипов в уретре.

Определение понятия карункул уретры

Уретральные карункулы — это доброкачественные поражения уретры, которые чаще всего встречаются у женщин в постменопаузе, хотя у девочек тоже были зарегистрированы редкие случаи их образования. Однако в 2012 году Karthikeyan и его коллеги сообщили о единичном случае уретрального карункула у мужчины.

Карункул уретры очень часто ошибочно называют полип уретры.

В 1926 году Ферье красноречиво описал макроскопический вид уретрального карункула как сосудистую опухоль, по размеру от булавочной головки до малины, на широком основании, расположенный почти всегда по задней стенке женского уретрального канала; он может быть гиперемирован, напряжен, легко кровоточит и чувствительный к любым прикосновениям.

Уретральные карункулы, которые часто исходят из задней губы уретры, выглядят как мясистые наросты слизистой оболочки дистальной уретры. Они, как правило, небольшие, но могут вырасти до 1 см или более в диаметре.

Полип или карункул уретры по внешнему виду может напоминать пролапс уретры, (поставить ссылку на страницу /vypadenie-slizistoj-uretry-u-zhenschin) который является окружным образованием, в то время как карункулы являются очаговыми.

Дифференциальный диагноз полипа или карункула уретры проводят с:

  • Дивертикул уретры /divertikuly_uretry_u_zhenschin
  • Пролапс уретры /vypadenie-slizistoj-uretry-u-zhenschin
  • Рак уретры
  • Абсцессы околоуретральных желез
  • Кондиломы остроконечные
  • Туберкулезное поражение мочеиспускательного канала
  • Парауретральная киста (Кисты желез Скина

К сожалению, список дифференциальных диагнозов длинный, диф. диагностику проводят с многими патологиями, имеющими очень похожие проявления. Kaneko et al. считают, что 1,6% удаленных полипов содержат клетки карциномы, а по данным Conces et al. уровень выявления карциномы составил 12% , таким образом, врачи гинекологи, урологи, урогинекологи должны в первую очередь проводить дифференциальный диагноз со злокачественными образованиями уретры.

Эпидемиология

Уретральные карункулы часто встречаются у пожилых женщин в постменопаузе, редко у девочек или женщин в пременопаузе или перименопаузе.

Причины образования полипов уретры

Гормональная: считается, что полипы уретры у женщин возникают из-за уменьшения эстрогенизации гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала, что приводит к атрофии слизистой оболочки уретры и способствует выпадению слизистой. В свою очередь хроническое раздражение (мацерация) опущенного сегмента слизистой приводит к воспалению, а грануляция, способствует разрастанию.

Воспалительная: теория заключается в том, что карункулы женской уретры являются результатом воспалительного процесса, после перенесенного уретрита и других воспалительных процессов.

Ниже приведена таблица дифференциальной диагностики карункула уретры с другими возможными заболеваниями.

Дифференциальная диагностика карункулов уретры

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector