Шистосома жизненный цикл

Шистосома жизненный цикл

Научная классификация
Царство: Животные Тип: Плоские черви Класс: Трематоды Отряд: Strigeidida Семейство: Schistosomatidae Род: Шистосомы Латинское название Schistosoma Weinland, 1858

Шистосомы (лат. Schistosoma ) — род трематод из отряда Strigeidida. Облигатные паразиты с усложнённым жизненным циклом .

Содержание

Биология [ править | править код ]

В качестве окончательного хозяина выступают млекопитающие. Свободноплавающие личинки (церкарии) заражают, проникая через кожу, слизистые или путём заглатывания.

Обитают и спариваются в венозной крови. В теле млекопитающих питаются также кровью.

В организм человека преимущественно проникают при купании в водоеме через кожу, слизистые или заглатывание.

При половом развитии значительно более мелкая самка поселяется в складке на брюшной стороне самца. Далее такая пара непрерывно производит от 300 до 3000 яиц в сутки.

Жизненный цикл [ править | править код ]

Жизненный цикл всех видов шистосом следует общему пути развития.

Когда фекалии или моча, зараженные яйцами шистосом попадают в пресную воду, из яиц вылупляются мирацидии, они быстро плывут с помощью ресничек, которые покрывают поверхность их тела. Далее мирацидии проникают внутрь тела улитки, их промежуточного хозяина. Виды улиток, которые служат промежуточным хозяином, могут отличаться для каждого вида шистосом [1] .

После проникновения в промежуточного хозяина, мирацидия теряет ресничную поверхность и развивается в материнскую спороцисту и в дочернюю спороцисту, а затем производит церкарии в течение нескольких недель. В результате бесполого размножения материнской и дочерней спороцисты появляются тысячи церкарий, все одного пола. Церкария достигает размера около 400 μm в длину, включая хвост, конечная треть которого раздвоена. Церкарии заражают окончательного хозяина, проникая через кожу, благодаря ферментам, которые они выделяют из проникающих желез. Проникая в кожу они теряют хвосты и превращаются в следующую личиночную стадию — шистосому. Далее шистосомы мигрируют в легкие через венозное кровообращение. Из легких они проникают в системное кровообращение через левое сердце, достигая наконец портальной системы кровоснабжения. Через несколько недель шистосомы достигают полового созревания, они образуют пары и мигрируют в брыжеечные вены, где самки откладывают яйца [2] .

Для S. mansoni и S. japonicum период между проникновением церкария и первым появлением яиц в экскрементах составляет около 35 дней.

Как только яйца были выпущены самкой внутри сосудистой сети, они пересекают эндотелий и базальную мембрану вены, пересекают промежуточную ткань, базальную мембрану и эпителий кишечника (S. mansoni и S. japonicum) или мочевой пузырь (S. haematobium) для выхода яиц с фекалиями или мочой [2] .

Шистосомозы [ править | править код ]

Наибольшую опасность представляют шипы на яйцах шистосом, которые, протыкая и повреждая, проходят через стенки кровеносных и лимфатических сосудов в разные органы и ткани: мочевой пузырь, матку, простату, печень, селезёнку, лёгкие, сердце, желудок, кишечник.

В местах скопления паразитов и яиц забивается просвет в сосудах и протоках, что ведет к варикозному расширению вен, кистам и опухолям. Способны вызывать фиброз в печени, рак мочевого пузыря, простаты, печени.

Шистосоматоз может вызывать ряд тяжёлых поражений органов, в частности мочевого пузыря, также может являться причиной гематурии или нарушения работы толстого кишечника.

В качестве профилактики рекомендуется мыть руки перед едой, мыть овощи и полный запрет купания в тропических водоёмах.

Лечение — консервативное (препаратами трехвалентной сурьмы и тиоксантоновых соединений). Курс лечения — 12 внутривенных инъекций 1%-ного раствора антимонила — натрия тартрата через день в течение 4 недель. Начальную дозу 3 мл постепенно увеличивают до 13 мл. Курсовая доза — 150 мл (1,5 г).

Амбильгар принимают перорально из расчета 24 мг/кг 24ч в течение 5-7 дней.

Оперативное лечение — при осложнениях (стенозах мочеточника). Прогноз благоприятный при своевременной специфической терапии.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Шистосомы – это паразиты из группы плоских червей или трематод, которых еще называют кровяными сосальщиками. Это одни из наиболее вредных сосальщиков из-за возможных осложнений, поэтому очень важно вовремя идентифицировать возбудителя и провести лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Особенности строения и жизненного цикла разных видов шистосом

Шистосомы принадлежат к классу трематод, что характеризует их, как особей со сложным жизненным циклом. Они имеют несколько хозяев и жизненный цикл их проходит с участием пресноводных моллюсков. Это разнополые особи, но они имеют способность сливаться в некоторый момент и самец носит самку на своем теле. Поэтому структура самца такова, что он немного меньше, чем самка по длине, но он толще. Самка имеет длинное плоское тело. Она после слияния находится в специальном мешке самца – гинекоформном канале. Возбудителя также называют кровяной шистосомой из-за преимущественной локализации в сосудах человеческого организма.

Существует несколько видов шистосом, которые патогенны для человека.

Шистосома Мансони – это паразит, который вызывает кишечную форму шистосомоза. Она характеризуется поражением вен или венул кишечника, главным образом, мезентериальных сосудов. Это приводит не только к механическим нарушениям стенки кишки, но и к токсическому действию на работу кишечника. Поэтому особенностью такого вида шистосомы является преобладание кишечной симптоматики.

Мочеполовая шистосома или шистосома гематобиум – это возбудитель шистосомоза урогенитальной локализации. Этот вид имеет тело, покрыто шипами, что позволяет ему фиксироваться за слизистую оболочку и выдерживать действие мочи. Этот паразит локализуется в венах малого таза – венах матки, мочевого пузыря, а также отличается высокой мутагенностью. Она вызывает симптомы, которые характерны для локализации возбудителя – нарушения мочеиспускания и половой функции, а также нарушения менструальной функции.

Японская шистосома также является возбудителем кишечной формы, но она имеет более тяжелое течение и распространена именно в районах Индонезии, Японии и Китая. Особенностью патологии является быстрое течение и прогрессирование заболевания, что может вызывать быстрое ухудшение состояния и прогрессирующее нарушение функции печени вплоть до цирроза.

Размеры самца шистосомы составляют около десяти-пятнадцати сантиметров, а самки более двадцати сантиметров. Они живут раздельно несколько месяцев, затем соединяются и самец носит самку до конца жизни. Самцы имеют присоску, с помощью которой могут фиксироваться к внутренней стенке сосуда и активно передвигаться.

Жизненный цикл паразита начинается с того, что яйца, которые продуцирует половозрелая самка выделяются в окружающую среду с фекалиями или мочой. Для дальнейшего развития они должны попасть в пресную воду, где находится их промежуточный хозяин. Яйца проглатываются моллюсками разных родов, где происходит дальнейшее развитие и образование личинок. Личинки шистосомы выходят из моллюска и они способны активно плавать в водоеме.

Читайте также:  Оксолиновая мазь против папилломы

Пути заражения шистосомами – это контактный. Они проникают в организм человека при купании в водоеме даже сквозь одежду, а также при случайном заглатывании воды или намеренном употреблении воды. Далее после попадания в организм человека личинка проникает в сосуды и активно мигрирует по организму. Место окончательной локализации паразита зависит от вида возбудителя и тропность его определяется тропностью к определенным органам. Далее после активизации в венах определенных органов паразит может жить до сорока лет, при этом выделяется токсин и проявляется соответствующая симптоматика. Также есть местные проявления из-за повреждения стенки органа и нарушения его трофики и венозного оттока.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы заражения шистосомозом

Клинические симптомы заражения шистосомозом можно разделить на несколько стадий – допеченочную, печеночную и постпеченочную. Инкубационный период составляет от трех до шести недель. Когда личинка попадает в организм человека, то она на стадии личинки от кишечника или от сосудов кожи попадает в печень. Это и является допеченочной стадией развития паразита. Если шистосома попала сквозь кожу, то в месте проникновения возникает точечная высыпка, зуд, жжение в этой области.

Далее на стадии проникновения может быть аллергическая реакция по всему телу в виде сыпи на коже полиморфной, по типу крапивницы. Острый период заболевания, который соответствует миграции паразита по венозным сосудам организма, характеризуется неспецифическими проявлениями в виде повышения температуры тела, боли в мышцах и суставах и нарушениями сна.

В печеночной стадии в системе воротной вены происходит рост и размножение паразита, что соответствует следующей стадии развития. Постпеченочная стадия развития характеризуется дальнейшей миграцией самца с самкой и локализацией в системе вен малого таза. Это соответствует стадии распространенной инвазии, при которой паразит половозрелый активно двигается непосредственно в органах и откладывет яйца.

Далее, спустя две недели от начала заболевания, могут проявляться уже специфические симптомы со стороны кишечника или мочеполовой системы.

Симптомы со стороны мочеполовой системы возникают вследствие патогенного действия шистосомы. Механическое действие происходит при повреждении яйцами стенок мочеполовых органов – при этом на слизистой оболочке мочевого пузыря вследствие длительного паразитирования наблюдаются эрозии, язвы, признаки воспаления и полипозные реакции. Также происходит токсико-аллергическое влияние из-за постоянной жизнедеятельности шистосомы и выделения продуктов метаболизма в кровь человека. Нарушается трофические процессы мочевого пузыря, матки, что вызывает нарушение деления клеток и является фактором риска развития онкопатологии. Также паразит питается эритроцитами и питательными веществами, что значительно нарушает общую трофику организма человека и дыхательную функцию крови.

При этом также могут быть общие симптомы при миграции паразита и его локализации в легких – появляется приступоподобный кашель, одышка, затрудненное дыхание. Эти симптомы проходят, когда паразит направляется на свое окончательное место локализации. Местные симптомы, главным образом, проявляются в виде нарушения мочеиспускания, боли во время мочеиспускания, а также гематурии (появления крови в моче). Если шистосома локализуется в венах матки или во внематочном пространстве, то тогда могут быть боли внизу живота, не связанные с менструацией, нарушения менструального цикла.

При хроническом течении часто наблюдаются осложнения – стриктуры мочеточников, пиелонефрит, гидронефроз, а также образование камней в почках и мочевом пузыре. Шистосомы могут стать причиной ранней импотенции.

Шистосома Мансони при попадании в организм в острой стадии также имеет похожие симптомы общей интоксикации, боли в мышцах и кожной сыпи. Далее, учитывая ее локализацию, будут выражены симптомы диспепсии. Сначала клинические проявления в виде боли в животе, нарушения стула по типу поносов. Затем при увеличении количества паразитов и яиц происходит сильное механическое раздражение и это приводит к тому, что поносы чередуются с запорами, могут быть выделения слизи и крови в кале. Возникают тенезмы и это может привести к кровотечениям и даже к выпадению прямой кишки.

Японская шистосома характеризуется кишечными симптомами, которые имеют сильное выраженное течение с преимущественным поражением печени. При этом нарушается структура гепатоцитов, что приводит к быстрому развитию цирроза печени. Поэтому вместе с кишечными проявлениями наблюдаются и симптомы в виде увеличения печени, ее болезненности при пальпации, желтого цвета склер и кожных покровов.

Диагностика шистосомы

Диагностика шистосомоза намного упрощается в случае, если есть эпидемиологические данные о купании в водоеме или о контакте с источником инфекции. Данные анамнеза позволяют выявить первые симптомы патологии и изучить течение заболевания.

Анализ на шистосомы проводится с учетом локализации патологического процесса. Если пациент жалуется на мочеполовую систему, то необходимо провести микроскопический анализ мочи – при этом выявляется яйца шистосомы. При овоскопии можно увидеть яйца шистосом, которые имеют овальную форму, вытянутые, на одной стороне находятся шипы. С инструментальных методов иногда есть необходимость в проведении цистоскопии. При этом можно увидеть эрозии на внутренней слизистой оболочке мочевого пузыря, признаки воспаления. В биоптатах можно определить сам возбудитель, его яйца, а также признаки нарушения целостности стенки.

При кишечном шистосомозе подтвердить диагноз можно с помощью исследования кала и микроскопии каловых масс. Если есть признаки слизи и крови в кале, то проводят ректороманоскопию, которая позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника и сделать биопсию. В биоптатах можно определить возбудителя или его яйца, что дает возможность исключить аутоиммунное поражения кишечника (неспецифический язвенный колит). Обязательно проводят общий анализ крови. Специфические изменения, которые могут указать на глистную инвазию, это эозинофилия крови. Это свидетельствует и об активации аллергического звена иммунитета. В биохимическом анализе крови также могут быть изменения в острой стадии в виде повышения печеночных ферментов (щелочной фосфатазы), а также гипербилирубинемия смешанного генеза, особенно если речь идет об Японской шистосоме, которая поражает печень.

Также с целью диагностики проводят иммунологические методы. Для этого определяют наличие антител в организме больного с помощью реакции непрямой гемагглютинации. Наиболее достоверным методом считается определение генетического материала шистосомы в кале, крови, моче или другой биологической жидкости пациента. Для этого проводят полимеразную цепную реакцию, которая позволяет точно определить ДНК паразита и подтвердить диагноз.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Лечение шистосомоза

Лечение шистосом должно проводиться в остром периоде, когда паразит в системе портальной вены и еще не достиг своей цели и не локализовался в органах малого таза или кишечника. При этом наиболее оправдано использование специфических противогельминтных препаратов.

  1. Амбильгар – это противопаразитарное средство, действующим веществом которого является ниридазол. Препарат имеет активное влияние на шистосом, как на стадии инвазии, так и при органной локализации. Препарат выпускается в форме таблеток по 100 миллиграмм и 500 миллиграмм и дозируется по 25 миллиграмм на килограмм массы тела пациента. Возможно побочное действие во время приема препарата в виде повышенной возбудимости, сонливости, а также возможно влияние на систему кроветворения с угнетением всех ростков.
  2. Балтрицид – это противогельминтное средство, действующим веществом которого является празиквантел. Препарат имеет высокую эффективность против трематод, в том числе и шистосом. Механизм действия заключается в активации препаратом клеточных каналов, которые повышают концентрацию кальция внутри – это приводит к тому, что наступает сильное сокращение тела паразита без расслабления, и он гибнет. Данный препарат выпускается в форме таблеток по 600 миллиграмм, дозировка препарата – по 25 миллиграмм на килограмм массы тела пациента на сутки. Возможно побочное действие во время приема препарата при сильной глистной инвазии – тошнота, боль в животе, зуд кожи, а также выраженные интоксикационные проявления.
Читайте также:  Субкапитальный перелом пястной кости

Также необходимо проводить симптоматическое лечение. При выраженных симптомах кишечного токсоплазмоза необходимо назначить спазмолитические средства (Баралгин, Дротаверин), пробиотики (Йогурт, Энтерол, Лактиале), а также противодиарейное средство. Важно придерживаться диеты, чтобы пополнять энергетическую недостаточность и профилактировать симптомы со стороны кишечника.

Профилактика

Профилактика шистосомоза должна проводиться в районах с эпидемиологической ситуацией по этому заболеванию. При этом необходимо информировать людей об этом заболевании, о путях его передачи, а также в источниках активной инфекции проводить их санитарную обработку. Больных необходимо лечить и санировать возможные пути передачи инфекции. Если есть данные о контакте с водоемом и похожие клинические проявления, то необходимо провести специфическую профилактику с использованием противогельминтных средств в лечебных или профилактических целях.

Шистосомы – это паразиты, которые инфицируют человека путем контакта с зараженной водой при их попадании сквозь кожу или кишечник. Они имеют очень широкий путь миграции по организму, что может вызывать много патологических симптомов. При этом шистосомы питаются эритроцитами, а когда локализуются в мочеполовой системе или кишечнике, то приводят к механическому и токсическому действию. Лечение шистосомоза проблематичное, и учитывая серьезные осложнения, необходимо профилактировать данную патологию.

Паразитические черви рода Шистосома при попадании в человеческий организм могут стать причиной развития хронического заболевания — шистосомоза. Такие гельминты обитают преимущественно в тропическом и субтропическом климате. Это заболевание отражается на самочувствии человека, а при отсутствии терапии может стать причиной смерти.

Шистосомоз имеет много параллельных названий: шистосоматоз, улиточная лихорадка или лихорадка Катаяма, бильгарциоз.

Виды шистосомоза

В роде Шистосома насчитывается 23 вида гельминтов, но только 6 из них паразитируют в людях, вызывая разные виды шистосомоза.

По Международной классификации заболеваний десятого пересмотра шистосомозу соответствует код В65.

  • Кишечный шистосоматоз

В эту группу относят те виды шистосом, которые после попадания в человеческий организм локализуются в кровеносных сосудах кишечника. Их яйца снабжены шипами для прикрепления внутри вен брюшной полости. В процессе жизнедеятельности они попадают внутрь кишки и выводятся наружу вместе с экскрементами.

Возбудители кишечного шистосомоза:

  1. Schistosoma guineensis. Гвинейская форма включает самых маленьких трематод — размером до 8 мм.
  2. Schistosoma intercalatum. Ее длина достигает 20 мм.
  3. Schistosoma Mansoni. В длину достигает 14 мм. В местах распространения носит название кровяные сосальщики Мэнсона или лихорадка болотная.
  • Японский шистосомоз

Возбудителями являются самые крупные виды шистосом, достигающие 28 мм, — Schistosoma japonicum и Schistosoma mecongi.

Более распространенное название — кровяной сосальщик. На родине этой трематоды население выработало иммунитет к шистосомам, передающийся из поколения в поколение, поэтому заражению подвергаются преимущественно туристы.

  • Мочеполовой шистосомоз

Возбудитель — Schistosoma haematobium. Второе название — сосальщик мочевого пузыря. После 10-тидневного созревания в венах мочеполовой системы гельминты проникают в мочевой пузырь и вместе с мочой выходят из организма.

Болезнь поражает все возрастные группы, но чаще всего страдают дети в возрасте 5 – 14 лет в силу пренебрежения правилами гигиены. При развитии инвазии у них замечается замедление темпов роста, анемия и резкое снижение аппетита.

Причина заболевания и патогенез

Шистосомы разнополые, то есть у них есть самцы и самки, которые отличаются строением тела. У самцов есть специальный желобок для удерживания самки во время спаривания. Самки гораздо тоньше и длиннее.

Жизненный цикл этих паразитов происходит в несколько этапов:

  1. После наступления половой зрелости самки шистосом откладывают яйца, снабженные шипиком на одном конце. Плодовитость трематод очень высока: одна пара за раз откладывает 2-3 тысячи яиц. Шистосомы выделяют химическое вещество, позволяющее им проникать через стенки сосудов, при помощи чего они попадают в мочевой пузырь или кишечник и выводятся наружу.
  2. Для дальнейшего развития они должны попасть в пресный водоем, где при температуре от 10 до 30°С происходит их дозревание.
  3. После завершения развития яиц из них появляются мирацидии — личинки, которые должны найти промежуточного хозяина. Для разных видов шистосом промежуточными хозяевами могут быть моллюски или улитки. Внутри промежуточных хозяев шистосомы проходят несколько этапов развития на протяжении 3-6 недель. За это время они превращаются в хвостатых личинок — церкариев.
  4. Зрелые церкарии покидают моллюска и выходят в воду, где при возможности происходит контакт с окончательным хозяином — человеком или другим млекопитающим. Церкарии могут проникать в тело хозяина непосредственно через кожу или через слизистые оболочки.
  5. После заражения окончательного хозяина взрослые шистосомы питаются кровью и усваивают питательные вещества всей поверхностью тела. Приблизительно за 5 недель самки готовы к воспроизведению потомства.

Заражение паразитами чаще всего происходит во время купания, стирки в открытых пресных водоемах, или при поливе водой, поступающей из таких водоемов. Люди восприимчивы к этому заболеванию, поэтому шансы заразиться шистосомами при контакте с водой, содержащей трематод, достаточно высоки.

За время пребывания в теле человека трематоды могут внедриться в такие органы:

После попадания в организм трематоды обычно паразитируют там на протяжении 6-10 лет. В редких случаях паразитирование продолжается до 15-29 лет. Этот период обусловлен длительностью жизни шистосомы.

Иммунитет к шистосомозу после перенесенного заболевания не вырабатывается, поэтому есть вероятность повторного заражения.

В основе патологического процесса находится токсико-аллергический ответ организма на проникновение и перемещение трематод. Во время проникновения через кожу они вырабатывают специальные дермолитические вещества, которые помогают растворить кожные покровы. Позже аллергию вызывают продукты жизнедеятельности гельминтов, которые они выделяют в кровь, а потом — их разложившиеся тела.

В том месте, где гельминт проникал через кожу в тело, появляется отечность, а клетки продолжают растворяться.

Читайте также:  Тренировка ног в бассейне

Позже возникают воспаления и язвы в местах отложения яиц. Длительное изъязвление способно привести к развитию рака. При кишечных формах нередко наблюдается воспаление аппендицита и склероз стенок кишечника.

Миграции личинок шистосом вызывают разрушение кровеносных сосудов и мелкие кровотечения в полость тела.

Симптомы

В зависимости фазы развития паразитов признаки наличия их в организме разнятся. Рассмотрим симптомы на каждой из стадии.

Начальная фаза

Первые признаки заражения появляются уже через 5-15 минут после внедрения церкария через кожные покровы.

В месте проникновения личинок возникают:

На протяжении суток становятся заметны красные пятна на коже в тех местах, где произошло проникновение шистосом. Может появиться сыпь и дерматит, развитие папул. У человека болят мышцы и суставы, присутствуют сильные головные боли и усталость. Зуд усиливается и не проходит на протяжении 4-5 дней. В этот период прохождение трематод через легкие может вызвать густой кашель с отделяющейся мокротой.

Фаза обострения

Через неделю начинается фаза обострения, для которой характерны такие проявления:

  • озноб и лихорадка;
  • опухание лимфатических узлов;
  • увеличение селезенки и печени;
  • легочная эозинофилия;
  • повышение скорости оседания эритроцитов крови;
  • лейкоцитоз;
  • признаки энцефалита.

Острый период продолжается до 8 недель, после чего болезнь принимает латентную форму, не характеризующуюся симптоматическими признаками. Латентная фаза длится месяц, а иногда — до 3 месяцев.

Хроническое течение

После полугода с момента заражения шистосомами заболевание переходит в хроническую форму. Этот этап ознаменован приступами головных болей, нарушением сна, резко снижаются работоспособность и аппетит. Может наблюдаться потеря веса.

Следующая вспышка симптоматических признаков связана с откладыванием яиц. В этот момент появляются воспалительные явления и такие симптомы:

  • частая дефекация или частые позывы к дефекации;
  • кашель без мокроты;
  • кровь и слизь в каловых массах;
  • увеличение размеров правой половины сердца;
  • гематурия (присутствие клеток крови в моче);
  • лихорадка, длящаяся дольше 2 недель;
  • боль в брюшной полости.

Если шистосомы локализуются в тканях мозга, то могут возникать судороги и параличи, припадки эпилептической формы и парезы.

Если присоединяются вторичные инфекции, симптоматика может отягощаться такими проявлениями:

  • болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • ноющие боли в пояснице;
  • в случае поражения почек — почечные колики и гной в моче;
  • венозная эмболия печени;
  • эндоартериит;
  • псевдоэлефантиазис наружных половых органов (значительное увеличение в размерах);
  • хронический колит;
  • миокардит.

В особо сложных случаях развивается фиброз мочеточников или мочевого пузыря.

У женщин хроническое течение вызывает появление таких признаков:

  • генитальные узелковые структуры;
  • боль во время секса;
  • внутривагинальное течение крови.

У мужчин хронические проявления могут выражаться в заболеваниях простаты или воспалении семенных пузырьков.

Для представителей обоих полов шистосомоз является фактором, повышающим риск бесплодия. На последних стадиях постоянные язвы в области мочевого пузыря могут дать начало злокачественной опухоли.

У детей хронический шистосомоз провоцирует отставание от сверстников в физическом развитии, снижается способность к обучению, темпы роста, начинается прогрессирующая анемия. Если лечение начать на ранних стадиях, то отставание, как правило, проходит, и ребенок догоняет сверстников.

В редких случаях хроническая форма протекает бессимптомно. Тогда его могут выявить случайно во время диспансерного обследования. Но чаще всего такое длительное заболевание становится причиной плохого самочувствия, а в самых тяжелых случаях может привести к смерти.

Диагностика

Часто подозрение на инвазию шистосомами возникает случайно при диагностике других заболеваний. Подозрение может возникнуть после получения таких данных при проведении анализов:

  • примеси крови в моче или кале во время общеклинических анализов;
  • лейкоциты и белок в моче;
  • плотные очаги в мозге, напоминающие опухоли, при компьютерной или магнитно-резонансной терапии.

Если человек недавно побывал в регионах, где высока вероятность заражения шистосомами, это должно стать достаточным основанием для его диагностики.

Обследование проводится под руководством инфекциониста, уролога или гастроэнтеролога.

Самые точные методы диагностики для обнаружения шистосом — анализы мочи и кала на содержание яиц:

  • Для овоскопии мочи анализ собирают в момент самого активного вывода яиц из организма — в полдень. Мочу отстаивают, поддают центрифугированию и фильтруют. Потом анализируют задержавшиеся на фильтре яги.
  • Для исследования кала используют фототропию яиц (стремление к свету). Кал помещают в емкость с водой, снабженную отходящей в сторону трубкой. Температура воды должна быть строго 25 °С. Емкость помещается в темное место, а трубка остается на свету. Через 2 часа из яиц появляются мирацидии и перемещаются в полость трубки, где их можно увидеть невооруженным взглядом.

Эти методы очень точны и эффективны, но минус заключается в том, что применять их можно только с началом отложения яиц, то есть — не ранее месяца после заражения.

При подозрении на наличие трематод могут назначить и такие диагностические анализы:

  1. цистоскопия (позволяет обнаружить скопление отмерших яиц);
  2. ректоскопия с взятием образца слизистой оболочки кишечника;
  3. серологический иммуноферментный анализ для определения антител;
  4. метод Като-Катца на основе окрашивания кала.

Лечение

На время лечения пациент помещается в стационар. Основными средствами, направленными на подавление паразитов в организме, являются:

  • Бильтрицид (действующее вещество Празиквантел). Суточная дозировка рассчитывается по 40 мг/кг, разделить на 2 равных приема в день.
  • Вансил (действующее вещество Оксамнихин). 15 мг/кг 2 раза в сутки.

Любой из этих препаратов принимают на протяжении недели.

Большое значение имеет место получения инвазии, так как африканские шистосомы выработали иммунитет к Оксамнихину. В этом случае возможна терапия только Празиквантелом.

В острой фазе может потребоваться прием кортикостероидных препаратов для уменьшения воспалительного процесса.

Профилактика

Поскольку заражение шистосомами происходит в пресных водоемах, то единственный надежный метод профилактики — не купаться в таких водоемах. Если соблюсти это условие по каким-либо причинам невозможно, то нужно сократить время купания до минимума, так как гельминты проникают в кожу за 10-15 минут. Лучше всего использовать резиновые сапоги или защитные костюмы при контакте с водой из водоема, в чистоте которого нельзя быть уверенным.

Защититься от церкариев помогает также предварительная обработка кожных покровов раствором диметилфталата или дибутилфталата 40%-ного.

Пить воду неизвестного происхождения в странах, где распространен шистосомоз, нельзя, так как это тоже может стать началом болезни.

Для уничтожения промежуточных хозяев шистосом — моллюсков применяют специальные реактивы, которые добавляют в водоемы: Пентахлорфенолят, Медный купорос. Иногда остановить распространение шистосом можно с помощью очистки и полного высушивания водоемов.

После возвращения из тропических стран нужно внимательно относиться к своему здоровью, и при обнаружении любых проявлений присутствия в организме трематод незамедлительно обращаться к инфекционисту для получения высококвалифицированной помощи.

На видео рассказывается о профилактике кишечных паразитов с помощью питания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector