Эссенциале или гептрал что лучше мнение врачей

Эссенциале или гептрал что лучше мнение врачей

Есть много типов гепатопротекторов. При серьезных нарушениях в работе печени в основном используются эссенциальные фосфолипиды и производные аминокислот, в которых содержится вещество адеметионин.

Самый популярный фосфолипид – Эссенциале Форте Н. В нем содержатся эссенциальные фосфолипиды, добываемые из соевых бобов. Лучший гепатопротектор на основе адеметионина – это Гептрал.

Что лучше Гептрал или Эссенциале? По словам специалистов, Гептрал намного эффективнее. Рассмотрим, почему этот гепатопротектор лучше, и в каких случаях его целесообразнее использовать.

Гептрал и Эссенциале Форте Н: сравнительная таблица

Эссенциальные фосфолипиды – это элементы, которые встраиваются в стенки гепатоцитов. По словам производителя Эссенциале Форте Н, гепатопротектор помогает ускорить местные репаративные процессы и купировать воспаление.

Адеметионин (действующее вещество Гептрала) – аминокислота, которая принимает участие в синтезе биологически активных компонентов и фосфолипидов.

Вещество обладает гепатопротекторным, желчегонным, противовоспалительным и детоксикационным действием. Чтобы разобраться, какой из гепатопротекторов лучше, воспользуемся таблицей.

Параметр. Гептрал. Эссенциале Форте Н.
Наличие сертификатов качества. + +
Форма выпуска. Лиофилизат для приготовления раствора, который вводится внутривенно или внутримышечно.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Капсулы для перорального приема. Цена. Стоимость 5 флаконов составляет порядка 1700-1800 рублей. Цена таблеток (20 штук по 400 мг) – от 1600 до 1800 рублей. Упаковка капсул (90 штук по 300 мг) обойдется в 1200-1400 рублей. Производитель. Итальянская компания Фамар Лэйль. Французская фармацевтическая корпорация Санофи-Авентис. Условия отпуска из аптек. По рецепту. Без рецепта. Действующее вещество. Адеметионин. Смесь из эссенциальных фосфолипидов, которые добываются из соевых бобов. Терапевтический эффект. Адеметионин – вещество, обладающее гепатопротекторным, противовоспалительным, антифиброзным, антиоксидантным, детоксикационным, нейропротективным и антидепрессивным эффектом. Адеметионин нормализует биохимические реакции, устраняет воспалительные процессы в печени и желчном пузыре, выводит из организма токсины, повышает содержание цистеина, таурина и глутамина в организме. Кроме того, активный компонент Гептрала стимулирует выработку эндогенного фосфатидилхолина, который повышает текучесть и поляризацию мембран гепатоцитов. Под воздействием аминокислоты нормализуется синтез и пассаж желчи. Адеметионин нормализует уровень АСТ, АЛТ и других печеночных ферментов. Под воздействием препарата снижается интенсивность клинических признаков гепатобилиарных расстройств. Эссенциальные фосфолипиды соевых бобов встраиваются в гепатоциты. Под их воздействием удается купировать воспаление в паренхиме печени, ускорить регенеративные процессы, Также повышается текучесть крови и эластичность сосудов. Фосфолипиды способствуют нормализации липидного и белкового обмена. Эссенциале Форте Н стабилизирует и детоксикационную функцию печени. Гепатопротектор оказывает желчегонное действие и снижает индекс литогенности желчи, благодаря чему удается избежать образования конкрементов в желчном пузыре. Показания. Депрессивный синдром, внутрипеченочный холестаз во время беременности, холангит, жировой гепатоз, цирроз, предцирротические состояния, некалькулезный холецистит, печеночная энцефалопатия, повышенная утомляемость на фоне заболеваний печени. Допускается осуществлять прием в профилактических целях и при подготовке к оперативным вмешательствам. Хронические гепатиты любой этиологии, токсические поражения печени, цирроз, жировой гепатоз, алкогольная форма гепатита, токсикоз во время беременности, профилактика рецидивов желчнокаменной болезни, псориаз, радиационный синдром, холецистит. Эссенциале Форте также используется в составе комплексного лечения псориаза и аутоиммунных патологий. Допускается осуществлять прием в профилактических целях. Противопоказания. Биполярные расстройства, повышенная чувствительность к составляющим гепатопротектора, несовершеннолетний возраст. Также адеметионин вреден для людей, у которых есть генетические патологии, влияющие на метиониновый цикл и вызывающие гомоцистинурию или гипергомоцистеинемию. С осторожностью назнчаетая при почечной недостаточности. Повышенная чувствительность к фосфолипидам, детский возраст (до 12 лет). Побочные эффекты. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей, аллергические и анафилактические реакции, мигрень, головокружение, флебит, артериальная гипотензия, отек гортани, пищеварительные расстройства, артралгия, мышечные спазмы. Аллергические реакции, диарея, боли в желудке. Передозировка. Маловероятна. При передозировке показана симптоматическая терапия. Случаи передозировки не зарегистрированы.

Что лучше детям, беременным и кормящим женщинам?

Какой препарат выбирать при лечении детей? Тут ответ однозначный – Эссенциале Форте Н. Данный гепатопротектор можно принимать, начиная с 12 лет. А Гептрал пить или вводить внутривенно/внутримышечно несовершеннолетним пациентам запрещается.

Беременным можно использовать любой из гепатопротекторов, но врачи рекомендуют остановить свой выбор все же на Гептрале. Во-первых, этот препарат на порядок эффективнее. Во-вторых, при употреблении или введении адеметионина можно снизить выраженность токсикоза.

Эссенциале Форте Н такого эффекта не дает. При употреблении капсул удается купировать пищеварительные расстройства, но иные симптомы токсикоза продолжают беспокоить.

В период лактации тоже лучше остановить свой выбор на Гептрале, так как он не обладает тератогенным действием и его активный компонент не способен проникнуть в грудное молоко. Принимать кормящим женщинам Эссенциале Форте Н тоже можно, но этот гепатопротектор не настолько действенен.

Лекарственное взаимодействие гепатопротекторов и особые указания

Можно ли одновременно принимать Эссенциале Форте Н и Гептрал? По словам специалистов, делать этого не запрещено. Вполне возможен одновременный прием при острых нарушениях в работе печени и интоксикациях. При комбинировании этих ЛС можно в значительной мере повысить эффективность лечебных мероприятий.

Теперь поговорим о лекарственном взаимодействии. У Эссенциале Форте Н каких-либо клинически значимых взаимодействий с другими средствами не было отмечено. У Гептрала ситуация несколько иная.

Аминокислоту нужно с особой осторожностью комбинировать с такими медикаментами, как:

  1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
  2. Трициклические антидепрессанты.
  3. Производные триптофана.

В инструкции к обоим гепатопротекторам есть раздел «Особые указания». В описании к Эссенциале сказано, что ЛС не рекомендуется сочетать с алкоголем и гепатотоксичными веществами, а при возникновении диспепсических расстройств нужно тут же сообщать об этом врачу. На скорость реакции ЭФЛ не влияет.

В «особых указаниях» к Гептралу сказано, что при его использовании нужно отслеживать уровень азота, мочевины и креатинина в крови. Также не помешает отслеживать уровень витаминов в плазме, и по необходимости принимать цианокобаламин и фолиевую кислоту.

На скорость реакции Гептрал не влияет, но ввиду того, что аминокислота может провоцировать головокружение, в период терапии лучше воздерживаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами.

Отзывы врачей и аналоги

Каково мнение врачей о препаратах Heptral и Essentiale? Гепатологи считают, что если сравнивать медикаменты, то можно прийти к выводу, что Гептрал в разы эффективнее. Во-первых, действенность медикамента доказана научно. К тому же, адеметионин применяется даже за рубежом. В то же время Эссенциале Форте Н используется только на просторах СНГ, а в ЕС и США этот гепатопротектор признали неэффективным.

Также Гептрал и Эссенциале отличаются действенностью. Эффект от Гептрала заметен уже через 2-3 недели терапии. Вместе с тем Эссенциале Форте Н улучшает состояние пациента не ранее, чем через 1-2 месяца после начала приема капсул.

Еще преимущество Гептрала состоит в том, что он выпускается в нескольких лекарственных формах, что очень удобно. К примеру, больной может 1-2 недели походить на капельницы, а затем продолжать прием одноименных таблеток. Плюсом адеметионина является и то, что под его воздействием происходит стабилизация активности печеночных ферментов.

Читайте также:  Метронидазол при кандидозе у женщин

Аналоги Гептрала и Эссенциале Форте Н рассмотрены в таблице.

Печень часто требует защитных мер, особенно в них нуждаются люди, работающие на вредных производствах или проходящие длительный курс антибиотикотерапии, а также злоупотребляющие алкоголем. Именно с этой целью фармацевтами было разработано немало препаратов – гепатопротекторов. Но что лучше для печени и какому препарату отдать предпочтение? Рассмотрим два самых популярных гепатопротекторных препарата – Эссенциале и Гептрал. По мнению принимающих эти средства людей, они на сегодня считаются одними и самых эффективных.

Гептрал и Эссенциале – в чем различие

Оба медикамента обладают выраженным гепатопротекторным воздействием. Подобные препараты обычно используют:

  • для лечения разного рода нарушений печеночной деятельности;
  • при терапии гепатитов различного происхождения вроде алкогольных, токсических или вирусных;
  • после длительного лечения препаратами антибиотического действия и прочих медикаментов, негативно сказывающихся на печеночных нефронах (обезболивающие или противоопухолевые).

Препараты для защиты печени обладают сильным терапевтическим действием, поэтому не рекомендуется пить их время от времени для профилактики и недопустимо самостоятельно назначать их самому себе или своим близким с профилактической целью. Подобные препараты применяются больше для лечения серьезных печеночных патологий, поэтому и назначать их должен врач.

В целом гепатопротекторы применяются в составе дополнительных терапевтических мер и по врачебному предписанию, поэтому выбор препарата должен стоять за специалистом.

Биодоступность Гептрала в таблетированной форме ничтожно мала и составляет порядка 5%, это означает, что в ЖКТ всасывается лишь малая часть действующих веществ. Поэтому специалисты рекомендуют вводить Гептрал внутривенно, когда биодоступность достигает 94-95%.

В результате инъекций происходит быстрое повышение печеночной резистентности к токсическому воздействию различного происхождения и ускоряет метаболические процессы в нефронах. Кроме гепатопротекторного воздействия Гептрал обладает антидепрессантными, нейропротекторными, антиоксидантными, желчегонными и регенерирующими свойствами.

Эссенциале является препаратом на основе витаминных веществ и фосфолипидов, тогда основным рабочим компонентом Гептрала является вещество – адеметионин. В результате фосфолипидного воздействия происходит нормализация обменных процессов и усиливается барьерная функция печени. Кроме того, эссенциальные фосфолипиды способствуют возникновению и развитию новых клеток, предупреждает развитие фиброзных и склеротических процессов в печеночных тканях, снижает вероятность образования желчных конкрементов.

Препарат Эссенциале для печени обычно назначается в комплексном лечении цирроза, гепатита или жировой дистрофии. Также прием Эссенциале показан при функциональных нарушениях органа, обусловленных радиационным воздействием, псориатическими процессами и пр. Что касается витаминов, присутствующих в составе препарата, то они не особо влияют на терапевтический эффект, лишь немного усиливают фосфолипидное воздействие и незначительно восполняют дефицит витаминов, если таковой имеет место. В целом гепатопротекторный эффект Эссенциале заключается в повышении клеточной жизнестойкости и структурное совершенствование клеток.

Другими словами, курсовой прием Эссенциале продляет существование нефронов, способствуя улучшению печеночных функций на сравнительно долгое время. Терапевтическое действие препарата заканчивается, когда накопленные фосфолипиды закончатся, тогда нефроны снова начнут массово погибать. Особенностью Эссенциале является и эффект, появляющийся не сразу, а лишь спустя пару месяцев ежедневного приема препарата.

Сложно выделить, что лучше – Эссенциале или Гептрал, поскольку оба лекарственных средства пользуются спросом у пациентов и характеризуются, как высокоэффективные гепатопротекторные препараты, поэтому решение о назначении принимать следует специалисту.

Гептрал. Формы выпуска и инструкция

Гептрал производится только в таблетированной форме и в виде инъекционного порошка – лиофилизата. В целом Гептрал, согласно прилагаемой инструкции, обладает таким эффектом:

  • гепатопротектор;
  • антиоксидант;
  • антидепрессант;
  • нейропротектор;
  • холеретик;
  • холекинетик;
  • детоксицирующий препарат.

Эссенциале и Гептрал эти два средства, по мнению многих, на сегодня считаются одними и самых эффективных. Подобное действие обеспечивается за счет главного ингредиента препарата – адеметионина. Это вещество способно вырабатываться и содержаться в нашем организме, причем максимальная его концентрация наблюдается в мозге и печени. Этим фактом и объясняется столь мощное терапевтическое воздействие препарата на мозговые и печеночные клетки. Если говорить только о гепатопротекторном действии, которое обеспечивает Гептрал для печени, то оно заключается в следующем:

  1. повышение клеточной резистентности к воздействию негативных факторов различного характера;
  2. наблюдаются структурные улучшения в печени;
  3. стимуляция печеночной деятельности;
  4. ускоряется размножение и развитие нефронов;
  5. благодаря стабильному замещению погибших клеток новыми нефронами обеспечивается профилактика патологических процессов вроде печеночного фиброза, цирроза, гепатита, холангита и пр.

Антиоксидантные качества Гептрала сводятся к повышению стойкости организма к негативному воздействию свободных радикалов. Антидепрессантное действие проявляется примерно после недельного приема препарата, а после 2-недельной терапии наступает максимально возможная его выраженность. Гептрал способствует устранению депрессивных состояний и предупреждает их рецидивы.

Гептрал в качестве нейропротектора увеличивает стойкость волокнистой нервной ткани и мозговых клеток к любому негативному воздействию. Подобное качество способствует предупреждению энцефалопатических процессов даже при сильнейшей интоксикации. Также Гептрал ускоряет процессы нервноклеточного деления, размножения и развития. В результате отмершие нейроны своевременно замещаются молодыми, что обеспечивает бесперебойную деятельность нервной системы и предупреждает развитие фиброзных и склеротических процессов.

Холеретические способности исключают застои желчи, предупреждая расширение печеночных протоков. В результате печень лучше работает и не подвергается воспалительным поражениям. Холекинетический эффект контролирует желчеотток, тем самым предупреждая развитие холестаза (патология, связанная с патологически недостаточным желчевыделением в 12-перстную кишку). Наблюдения показывают, что холеретико-холекинетический эффект сохраняется на протяжении 3-месячного периода после окончания приема Гептрала.

Показания к приему Гептрала

В целом Гептрал и Эссенциале показаны:

  • при хроническом гепатите;
  • жировых дистрофических печеночных процессах;
  • при циррозных поражениях;
  • хроническом холецистите;
  • при токсическом воздействии на печень вирусных, алкогольных, медикаментозных факторов;
  • при абстинентном синдроме наркотического или алкогольного происхождения.

Как правильно принимать

Если предполагается прием таблетированной формы препарата, то таблетки глотают, не повреждая их целостности. Можно запить их водой. Гептрал рекомендуется принимать между едой, лучше утром, поскольку препарат заметно тонизирует.

Среднесуточная доза Гептрала составляет порядка 2-4 таблеток или 800-1600 мг, которые необходимо поделить на 2 приема. Вечерний прием таблеток должен состояться не позднее 6 часов после дневного приёма. Средняя длительность лечения Гептралом занимает около 15-30 дней. При необходимости терапию проводят повторно, но между курсами делают 1,5-2 месячный перерыв. Более точную дозировку и длительность восстанавливающей гепатопротекторной терапии определяется специалистом.

Если речь идет об инъекционном применении препарата, то его вводят в вены или мышечные ткани, среднесуточная доза – 400-800 мг или 1-2 флакончика. Такая терапия осуществляется около полумесяца, после чего пациента можно перевести на таблетированную форму Гептрала, которую принимают не дольше месяца. Для растворения лиофилизата необходимо использовать только прилагаемое в комплекте содержимое ампул, по 1 шт. на флакон адеметионина.

Читайте также:  Диклофенак мазь при грудном вскармливании

Допускается и инфузионное вливание Гептрала, например, при абстинентном синдроме. Тогда разбавленный растворителем порошок тщательно растворяют и добавляют в 250-500 мл бутыль физраствора.

Противопоказания

Препараты Эссенциале или Гептрал таблетки (да и инъекции тоже) противопоказаны, если у пациента зафиксированы следующие состояния:

  • метаболические нарушения цианокобаламина;
  • непереносимость компонентов Гептрала;
  • некоторые генетические нарушения;
  • до 18-летнего возраста;
  • лактация;
  • период беременности до 27-недельного срока.

Исследования показали, что у пациентов пожилой возрастной группы наблюдается отличная переносимость терапии Гептралом, но начинать лечение им нужно с самых маленьких доз, при необходимости их повышая. У некоторых больных было замечено возникновение беспокойного состояния на фоне гепатопротекторного лечения, но оно самоустранялось после снижения суточной дозы. Важным фактором является плохая всасываемость препарата при дефиците витаминов В₉ и В₁₂, поэтому во время курса гепатопротекторной терапии рекомендуется дополнительно принимать подобные витамины.

Аналоги

Если говорить о препаратах на основе идентичного действующего вещества, то у Гептрала их два: Гептор и Гептор-Н, но практика показывает, что эти лекарства часто вызывают массу побочных реакций. Если же судить по гепатопротекторному действию, то аналогов у Гептрала довольно-таки много:

  • ВГ-5;
  • Гепафор;
  • Гепатосан;
  • Карсил;
  • Карнитин;
  • Лив 52;
  • Прогепар;
  • Резалют;
  • Тиотриазолин;
  • Фосфонциале;
  • Холенол;
  • Эссенциале и его разновидности.

Даже специалист не сможет сказать без обследования, какой гепатопротектор лучше подойдет пациенту, поскольку одному больному наиболее оптимально подходит Гептрал, а другому с тем же недугом лучше принимать Эссенциале. Даже одному пациенту в разных стадиях болезни (обострение или ремиссия) назначаются различные препараты. При выборе между Эссенциале и Гептралом лучше предпочесть последний препарат тем людям, у кого имеет место желчезастой и прочие желчные патологии, поскольку Гептрал дополнительно дает желчегонный и антидепрессивный эффект. В остальном эти медикаменты действуют практически одинаково.

Если сравнивать ценовые характеристики препаратов Гептрал или Эссенциале, то картина складывается следующим образом (по состоянию на ноябрь 2015г.):

  • Гептрал таблетки 400 мг, №20 – 1580-1710₽;
  • Гептрал флаконы с лиофилизатом 400 мг, №5 – 1600-1660₽;
  • Эссенциале форте капсулы 300 мг, №30 – 565-668₽;
  • Эссенциале форте Н капсулы 300 мг, №100 – 1800-2202₽;
  • Эссенциале Н раствор для в/в инъекций 250мг/5мл, №5 – 965-1100₽.

Производство Гептрала в форме таблеток и лиофилизата принадлежит итальянской фармацевтической компании Abbott S.r.L. С препаратами Эссенциале ситуация несколько иная – капсулы Эссенциале форте Н производятся немецкой фармкомпанией A. Nattermann&Cie и французской фирмой Aventis Pharma International, а раствор Эссенциале Н производит российская компания Авентис Фарма.

Как видите, Гептрал отличается более высокой стоимостью, нежели Эссенциале. Плюсом последнего, помимо цены, является еще и минимальное количество противопоказаний. Но Гептрал обладает более широким спектром действия, обеспечивая дополнительный терапевтический эффект, поэтому он назначается чаще. Оба препарата хороши, но выбор всегда должен стоять за специалистом.

При заболеваниях печени клетки органа повреждаются под действием токсинов, вирусов, замещаясь жировой или соединительной тканью. При этом функция печени ухудшается. В кровяном русле повышается уровень билирубина, печеночных трансаминаз, что часто приводит в желтушному синдрому, диспепсическим проявлениям.

Для восстановления работы печени врачи назначают гепатопротекторы. Эти препараты способствуют улучшению работы гепатоцитов, нормализуют показатели печеночных ферментов в крови, снижают уровень билирубина. Часто назначаемыми лекарственными средствами этой группы являются Гептрал и Эссенциале. Рассмотрим свойства лекарств и разберемся, какой из них лучше принимать в конкретном случае.

Гепатопротекторы в медицинской практике

Гепатопротекторы – это лекарственные препараты, используемые в медицине для лечения вирусных, токсических, аутоиммунных гепатитов, циррозов печени, проявлений желтушного синдрома. Лекарства стимулируют обменные процессы в гепатоцитах, способствуют нормальному захвату билирубина, улучшают регенерацию клеток печени.

Гепатопротекторы имеют несколько групп, отличающихся действующими веществами, а также механизмом действия (Табл. 1).

Таблица 1 – Основные группы гепатопротекторов

Эссенциальные фосфолипиды Растительные фосфолипиды Производные аминокислот Лекарственные препараты урсодезоксихолевой кислоты
Эссенциале форте Карсил, Гепабене, Гепатофальк Планта, Фосфоглив Гептрал, Гептор, Гепа-Мерц Урсодекс, Урсодез, Урсосан, Урсофальк

Эссенциальные фосфолипиды

Наиболее изученными считаются эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). У них имеется большая клиническая база. Лекарственные препараты хорошо переносятся пациентами, имеют минимальный набор побочных проявлений.

Данную группу часто назначают совместно с другими гепатотропными средствами. ЭФЛ позволяют затормозить разрушение гепатоцитов, снизить явления стеатоза (замещение печеночных клеток жировой тканью), фиброза (образование соединительной ткани на месте гепатоцитов).

Научные исследования показали, что ЭФЛ не рекомендуется применять в высоких дозах при застойных явлениях желчи, так как повышается вероятность развития побочных проявлений.

Адекватной дозировкой этой группы лекарств (Эссенциале) считается 1,8 внутрь или 1,0 г за сутки внутривенно. Введение ЭФЛ внутривенным способом нежелательно применять более 4 недель. Лучше перевести больного на таблетированные формы лекарств. Энтеральное использование ЭФЛ можно продлить до 24-48 недель.

Длительный прием не гарантирует полного восстановления ткани печени, но способен поддерживать нормальные уровни печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), билирубина, щелочной фосфатазы. Отмена лекарственных препаратов может привести к рецидиву гепатита или цирроза.

Производные аминокислот

Такие препараты, как Гептрал, имеют небольшую доказательную базу, но их также часто назначают в сочетании с другими группами лекарственных средств. Их совмещают с растительными гепатопротекторами (Фосфоглив), а также урсодезоксихолевой кислотой. Производные аминокислот отлично подходят для лечения холестаза (застоя желчи). При явлениях цитолиза гепатоцитов применяется их сочетание с ЭФЛ.

При острых состояниях препараты позволяют быстро восстановить работу печени, предотвратить ее сильное повреждение токсическими веществами, лекарствами, алкоголем. Гепатопротекторы позволяют поддерживать в норме показатели печеночных ферментов и билирубина.

Сравнительная характеристика препаратов

Итак, лекарственные препараты Гептрал и Эссенциале относятся к разным группам гепатопротекторов. Гептрал принадлежит к производным аминокислот, а Эссенциале – к эссенциальным фосфолипидам. Поэтому их действие на печень и организм в целом, конечно, будет отличаться. Особенности этих лекарств представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Характеристика лекарственных средств

Признаки Гептрал Эссенциале
Лекарственная составляющая Адеметионина 1,4-бутандисульфонат. Фосфатидилхолин, выделенный из соевых бобов.
Форма Таблетки с оболочкой (400, 500 мг), ампулы (400 мг) с лиофилизатом для приготовления инъекционного раствора. Капсулы (300 мг), ампулы (5 мл – 250 мг).
Механизм действия Улучшает отток желчи по желчным путям и ее синтез, ускоряет регенераторную функцию гепатоцитов, препятствует появлению соединительной ткани в печени, улучшает проведение нервных импульсов в головном мозге.

Оказывает дезинтоксикационную функцию при синдроме отмены у наркоманов (опиум).

Участвует в восстановлении хрящевой ткани.

Помогает при депрессивных состояниях.

Улучшает работу гепатоцитов, ускоряет метаболизм жиров и белковых соединений. Препарат помогает нейтрализовать токсины, проникающие в печень. Лекарство восстанавливает структуру липидных систем печени и самих гепатоцитов.

Эссенциале тормозит замещение клеток печени соединительной, жировой тканью.

Читайте также:  Стоит ли брить мошонку
Показания
  • застой желчи внутри гепатоцитов (при жировом перерождении печени, хроническом гепатите, токсических повреждениях органа, холециститах, холангитах, энцефалопатиях, циррозе печени);
  • холестаз при беременности;
  • диспепсия.
  • хронические, вирусные, токсические гепатиты;
  • цирроз печени;
  • жировая болезнь печени;
  • токсикоз беременных;
  • псориатическое поражение печеночных клеток;
  • радиационное повреждение печеночной ткани.
Ограничения
  • нарушения работы метионинового цикла на генетическом уровне;
  • непереносимость составляющих лекарства;
  • возраст до 18 лет;
  • биполярные расстройства;
  • 1 триместр беременности;
  • прием ингибиторов серотонина, антидепрессантов;
  • пожилые пациенты;
  • дисфункция почек.
  • детский возраст до 3 лет;
  • непереносимость лекарственного средства;
  • аллергия.
Побочные проявления
  • головные боли;
  • послабление стула;
  • тошнота, рвота;
  • мышечные, суставные боли;
  • гастралгии;
  • общая слабость;
  • кровотечения;
  • вздутие живота;
  • зуд кожи;
  • нарушения чувствительности;
  • гипотония;
  • стеноз гортани;
  • гипертермия.
  • аллергия;
  • диспепсические проявления (нарушения стула, гастралгии).
Лекарственная совместимость Аккуратно применять с ингибиторами обратного захвата серотонина, антидепрессантами, лекарствами содержащими триптофан. Не изучено до конца.

Эссенциале является более безопасным лекарственным препаратом. Его допустимо назначать детям старше 3 лет, а также беременным женщинам. Таблетированная форма подойдет даже детям младше 3 лет.

Гептрал имеет больше ограничений. Его разрешается использовать только старше 18 лет. Во время беременности Гептрал назначают со второго триместра строго по показаниям. В первый триместр препарат лучше не использовать, так как он может вызвать нежелательные эффекты, повлиять на развитие плода.

Пожилым пациентам лекарство следует применять с осторожностью, так как у них возможно наличие печеночной, почечной, сердечной недостаточности. Гептрал имеет больше ограничений в плане совместимости с другими лекарствами. Перед использованием следует узнать, какие лекарства принимает пациент.

Правила приема лекарств

Оба препарата имеют таблетированную и инъекционную форму. При острых состояниях гепатопротекторы назначают в виде инъекций. После купирования обострения можно перевести больного на таблетированную форму лекарства для длительного курсового лечения, предотвращения рецидива болезни.

Схемы терапии

Эссенциале форте в ампулах назначается по 250-500 мг (1-2 ампулы). При тяжелом течении заболевания пациентам показано 1 г (до 4 ампул) препарата ежедневно на протяжении 2-4 недель. После курсовой терапии больному показано продолжить лечение энтерально по 1-2 капсулы за сутки на протяжении 3 месяцев и более. Продолжительность терапии зависит от разновидности патологии, назначается лечащим врачом.

Гептрал также применяется при различных острых и хронических заболеваниях печени в ампулах, таблетках. В острый период доктор назначает инъекции лекарственного средства по 1-2 ампулы (400-800 мг). Курсовая терапия в условиях стационара составляет 2-3 недели. Затем пациент принимает лекарственное средство в таблетках.

Доза подбирается из расчета 10-25 мг на 1 кг за сутки. Дозировка при депрессивных расстройствах, а также застойных явлениях желчи составляет 500-800 мг за день, но не более 1600 мг. Поддерживающая дозировка подбирается индивидуально в том же диапазоне. Гептрал нежелательно пить перед сном, так как он оказывает возбуждающее воздействие на нервную систему.

Побочные эффекты

При назначении высоких доз препаратов Гептрал и Эссенциале возможно развитие нежелательных эффектов. Имеются данные о высоком риске суицида на фоне терапии Гептралом у больных с депрессивными состояниями.

При назначении лекарства этой группе пациентов необходимо постоянное наблюдение психолога или психотерапевта. Больные обязательно должны сообщить доктору о проявлениях депрессии для своевременной помощи или отмены лекарства.

На фоне использования Гептрала возможно развитие дефицита фолиевой кислоты и витамина В12. При выявлении недостатка этих веществ нужно назначить витаминотерапию во время лечения Гептралом (или до начала курса терапии). Этот факт очень важен, если препарат необходимо назначить беременной женщине, вегетарианцам, больным с анемией.

Пожилым пациентам Гептрал назначают в пределах допустимых терапевтических доз под контролем общего состояния, лабораторных показателей. При обострении сопутствующих заболеваний препарат следует отменить.

Совместное применение двух лекарств

Эссенциале и Гептрал можно применять в качестве самостоятельных препаратов, а также друг с другом или с другой группой гепатопротекторов. Оба лекарственных средства совмещают с урсодезоксихолевой кислотой для терапии застоя желчи. Она позволяет усилить лечебный эффект, улучшить отток желчи из гепатоцитов, желчных протоков. Дозировки препаратов подбираются индивидуально.

Если состояние пациента становится хуже, следует отменить лекарства, снизить дозу, заменить другими. Можно оставить монотерапию Эссенциале, отменив Гептрал до нормализации состояния больного. Продолжительное использование Гептрала требует контроля концентрации азота в крови (при циррозе), а также креатинина, мочевины в сыворотке крови.

Эффективность и отзывы

Гепатопротекторы активно назначают для восстановления функции печени. Перед тем как принимать препарат, необходимо обратиться к доктору. Во время назначения лекарств необходимо учитывать площадь пораженной печеночной ткани, характер повреждений гепатоцитов, наличие застойных явлений желчи. Неправильно назначенный препарат может усугубить тяжесть холестаза, спровоцировать дальнейшее разрушение гепатоцитов под воздействием желчи.

Применение Эссенциале в гепатологии

Сегодня разработаны различные схемы лекарственных препаратов. При правильном сочетании групп гепатопротекторов эффективность лечения можно увеличить в несколько раз в отличие от монотерапии. Комбинации различных лекарств активно применяют при циррозе печени, токсических повреждениях печеночной ткани, а также вирусных гепатитах.

Вирусные гепатиты требуют длительной терапии гепатопротекторами. При этой патологии активно назначают группы эссенциальных фосфолипидов, препараты урсо­дезоксихолевой кислоты. Это сочетание лекарств помогает быстрее восстановить функцию печени, избежать развития холестаза и цирроза печени.

Препараты из группы гепатопротекторов для лечения ВГ

Асциты в сочетании с гепатитами и циррозами лечат растительными препаратами, эссенциальными фосфолипидами. При развитии холестаза добавляют лекарства урсодезоксихолевой кислоты. На фоне терапии быстро уходит желтушный синдром, нормализуются лабораторные показатели.

Чтобы быстро вывести билирубин из крови пациента при молниеносном развитии желтухи к комплексному лечению добавляют лактулозу. Она способствует выведению билирубина через кишечник, снижает интоксикацию организма. Такое лечение позволяет избежать развития печеночной комы и энцефалопатии, что очень важно при купировании острого состояния.

О высоком эффекте Гептрала говорит большинство отзывов пациентов:

С Эссенциале не все так однозначно, наряду с позитивными отзывами можно встретить и отрицательные:

Лечение гепатитов и циррозов сегодня не обходится без гепатотропных препаратов. Появление этих лекарств позволило продлить жизнь больным с вирусными заболеваниями печени, циррозом и гепатозом. Препарат Эссенциале форте считается наиболее распространенными и изученным из всех групп гепатотропных средств.

Он применяется в акушерстве и педиатрии, так как имеет минимальное количество нежелательных эффектов. Для повышения эффективности терапии его можно совмещать практически со всеми группами гепатопротекторов. Гептрал имеет больше ограничений к назначению. Он отлично подходит при холестазе и поражении печени вследствие проведения химиотерапии.

Перед применением обоих лекарственных средств следует обратиться к врачу для уточнения клиники болезни, возможных осложнений. Правильный прием препаратов позволит сохранить функцию печени, избежать повторных обострений гепатитов и циррозов, удерживать показатели печеночных ферментов в нормальных значениях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector