Холестаз фото сыпи

Холестаз фото сыпи

Печень человека является своеобразной «лабораторией», «фильтром», который помогает перерабатывать вредные и токсические вещества, попавшие в организм. Ежеминутно в клетках печени проходят сложные биохимические процессы, влияющие на работу целого организма. Печень является единственным органом, который обладает способностью восстанавливаться, но существует целый ряд неблагоприятных факторов способствующие нарушать ее работу, приводить к сложным заболеваниям, а порой и необратимым процессам.

Переоценить важности работы печени невозможно, поскольку этот орган выполняет жизненно важные процессы в организме человека, принимает участие в обменных процессах, выводит токсины, продуцирует желчь. При нарушении в работе печени, патологический процесс развивается не только в этом органе, но и целом организме, который поддается сильнейшей интоксикации. Болезни печени достаточно коварны, поскольку большая их часть никак себя не проявляет на ранних стадиях. Однако существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о нарушении работы данного органа, при этом такие симптомы отображаются не только на общем самочувствии, но и внешнем виде человека. Одним из признаков заболеваний печени считаются кожные высыпания, которые сопровождаются зудом, пожелтением кожных покровов и другими изменениями. Причиной кожной сыпи считается повышенный уровень желчных кислот в крови и тканях, которые обусловлены интоксикацией организма. Как показывает статистика, практически 85% патологий печени сопровождаются изменениями на коже, которые в начале могут быть малозаметны, но по мере прогрессирования болезни становятся более выраженными.

Избавится от сыпи на коже, которая появилась в результате заболеваний печени, можно только когда будет устранена основная причина. Терапия всегда должна быть комплексной и начинаться как можно раньше.

Почему появляются высыпания?

Практически все заболевания печени вызывают сильнейшую интоксикацию организма, которая появляется в результате того, что печень отказывается перерабатывать вредные и токсические вещества. Такие нарушения ведут к тому, что токсины не выводятся из организма, а проникают в кровяной поток и разносятся по целому организму. При развитии таких нарушений, организм не способен справляться с токсинами, а наоборот начинает отравлять себя сам. Помимо этого, при болезнях печени наущается пищеварение и усвоение пищи, что со временем приводит к брожению, гнилостным процессам, частицы которых также проникнет в плазму крови.

Высыпания на коже, также, как и кожный зуд или изменение цвета кожи, считается одним из первых признаков свидетельствующих о развитии серьезных заболеваний. Когда печень не в состоянии удалять токсины, желчные кислоты и другие вредные вещества проникают в плазму крови, проникают в глубокие и верхние слои эпидермиса, чем придают им желтоватую окраску и высыпания. Существует несколько причин, которые могут нарушать работу печени и становится спусковым механизмом для развития ряда заболеваний:

  1. Токсины. Если человек регулярно контактирует с химическими веществами, тяжелыми металлами, их соединения скапливаются в клетках печени, тем самым провоцируя развитие печеночных заболеваний.
  2. Вирусы. Одна из причин, провоцирующих воспалительные процессы в клетках печени. Чаще всего вирусы вызывают развитие гепатита.
  3. Алкоголь. Систематическое употребление алкоголя приводит к гибели клеток печени, на месте которых образуется соединительная ткань. На фоне таких нарушений происходит разрушение клеток печени, что грозит развитием цирроза. Одним из характерных признаков данного заболевания считается появление сыпи по телу, сильнейший кожный зуд.
  4. Лекарственные препараты. Длительный прием сильнодействующих препаратов также может нарушать работу печени, приводить к гибели ее клеток и интоксикации организма.

Важное место в развитии заболеваний печени отводится образу жизни человека. Так провоцирующими факторами может выступать неправильное питание, регулярные стрессы, депрессии. Нарушить работу органа способны и сопутствующие заболевания, среди которых ожирение, сахарный диабет, псориаз, некоторые болезни желудочно – кишечного тракта и другие болезни.

Высыпания на коже – как признак больной печени

В основном болезни поражающие печени не имеют выраженной симптоматики и могут длительное время не беспокоить человека, а незначительные нарушения чаще всего воспринимаются как временное недомогание. По мере прогрессирования болезни клиника может становится более выраженной, а первые изменения заметны на коже, которая теряет свой природный блеск, приобретает желтый, бледный или коричневый цвет. Затем может появится зуд и высыпания. При нарушении работы печени кожные высыпания могут появляться на отдельных участках кожи или поражать все тело. Существует несколько заболеваний печени при которых может присутствовать сыпь по телу.

Холестаз — закупорка желчных путей, что влечет к нарушению оттока желчи. Высыпания при данном заболевании чаще всего присутствуют на ступнях и ладонях, также присутствует сильный кожный зуд, покраснение воспаленных участков.

Цирроз печени – высыпания при данном заболевании появляются всегда, при этом они могут присутствовать как на отдельных участках тела, так и поражать всю кожу. При данном заболевании происходит гибель клеток печени. Многие цирроз называют раком, поскольку выживаемость с таким диагнозом крайне низкая, а единственным способом сохранить жизнь больному, считается пересадка органа.

Псориаз – системное заболевание, при котором происходит повреждение клеток печени, что влечет нарушения в ее работе. Высыпания при псориазе напоминают зудящие чешуйки, возвышающиеся над кожей.

Желтуха – развивается на фоне непроходимости желчных протоков. Помимо высыпаний на коже, эпидермис приобретает желтый цвет, также желтеет белок глаза. Высыпания могут напоминать крапивницу, поражать часть тела или локализоваться по всей коже.

Паразитарные заболевания – часто являются причиной развития патологий печени. Высыпания могут появляться на любом участке тела, напоминать крапивницу, также присутствует кожный зуд.

Высыпания при заболеваниях печени могут быть незначительными, провялятся периодами или присутствовать постоянно. Сложность в диагностике часто заключается в том, что сыпь напоминает кожные болезни или обычное раздражение кожи. При некоторых заболеваниях, в частности циррозе печени такие высыпания могут присутствовать на протяжении нескольких лет. Намного реже сыпь присутствует при вирусном гепатите.

Сопутствующие симптомы

Практически все заболевания печени на ранних стадиях болезни не имеют выраженной симптоматики, но все же человек может заметить первые ухудшения в самочувствии. По мере развития патологических процессов, клиника будет усиливаться. Кроме того, большинство патологий печени имеют похожую симптоматику и могут сопровождаться следующими симптомами:

  1. Пожелтение кожи в области лица, ладоней, стоп.
  2. Повышенная потливость, резкий запах пота.
  3. Дискомфорт, боль в правом боку.
  4. Зуд кожи.
  5. Снижение массы тела.
  6. Отсутствие аппетита.
  7. Вялость, апатия.
  8. Нарушения работы пищеварительной системы.
  9. Желтушность склер.
  10. Красные ладони.
  11. Помутнение мочи.
  12. Светлый кал.

При появлении вышеперечисленных симптомов в сочетании с кожными высыпаниями и зудом, нужно не медлить с посещением врача. Чем раньше человек обратится за помощью, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Высыпания появляющиеся при болезнях печени всегда сопровождаются кожным зудом, поэтому при постоянном расчесывании, повышается риск проникновения вторичной инфекции, что усугубит течение болезни. Важно понимать, что сыпь по телу при болезнях печени не имеют четких областей поражения или определенного внешнего вида, поэтому при появлении высыпаний и подозрении на нарушения в работе печени, нужно как можно быстрее обратится за помощью к врачу.

Виды кожных высыпаний

При болезнях печени происходит выраженное изменение кожных покровов, также присутствует сыпь, которая может быть нескольких видов, локализоваться практически на любом участке тела, быть единичной или поражать большие участки тела.

  1. Гнойничковая сыпь. Проявляется при снижении способности печени синтезировать иммуноглобулины. У больного могут появляться частые фурункулы и другие гнойные высыпания.
  2. Аллергическая сыпь. Чаще проявляется по типу пятен или папул. Проявляется при нарушении детоксикационной функции печени, которая отказывается выполнять свои функции.
  3. Геморрагическая сыпь. Характеризуется появлением мелких кровоизлияний по коже, которые еще называют петехиальной сыпью. При таких высыпаниях происходит снижение синтетической функции печени. Люди с такими высыпаниями склонны к появлению гематом, которые могут появляться при малейшем травмировании кожи.
  4. Сосудистые звёздочки. Чаще всего появляются на лице, шее, спине или руках.
  5. Пармальная эритема. Высыпания на коже красные, при этом исчезают при нажатии на кожу, а потом появляются заново.
  6. Крапивница. Предоставляет собой аллергическую реакцию, чаще проявляется после перенесенного вирусного гепатита.
Читайте также:  Саморассасывающиеся швы после родов фото

Любое высыпание при патологиях печени сопровождаются кожным зудом, а также изменением цвета кожи, которая чаще приобретает желтый, реже бледный или коричневый цвет. Изменение цвета кожи происходит за счет повышенного уровня билирубина, который откладывается в эпидермисе, чем вызывает его раздражение.

Важно понимать, что сыпь на коже может быть признаком и других заболеваний, поэтому не стоить заниматься самолечением или ждать пока высыпания исчезнут самостоятельно.

Особенности высыпаний на коже при болезнях печени

Как упоминалось выше, высыпания при патологиях печени очень похожи с обычными дерматологическими проявлениями, но все же существуют некоторые отличия такой сыпи.

  1. Зуд при патологиях печении усиливается ночью.
  2. Расчесывание высыпаний не приносит облегчения и даже на время не избавляет от зуда.
  3. Прием антигистаминных препаратов не приносит облегчения.

Важной особенностью высыпаний считается не только сыпь, но и другие признаки, такие как цвет кожи, общее самочувствие человека. Печень человека, крайнее важный орган нашего организма, поэтому при нарушении в его работе человек будет ощущать общее недомогания, ухудшение самочувствия, которое будет присутствовать на фоне общей интоксикации организма.

Диагностика

Большая часть патологий печени протекает бессимптомно, что приводит к поздней диагностике. Однако если человек внимательно относится к своему здоровью и внешнему виду, он обязательно заметит первые изменения, которые заставят обратится к врачу.

Врач гастроэнтеролог или гематолог после собранного анамнеза, осмотра пациента обязательно назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований, среди которых:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. УЗИ органов брюшной полости.
  3. Тест на свертываемость крови.
  4. Магнитный резонанс (МРТ).
  5. Биопсия.

При необходимости врач может назначить и другие методы обследования, которые помогут ему получить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Методы лечения

Лечить высыпания, которые проявились на фоне заболеваний печени нужно только после постановления заключительного диагноза и только под присмотром врача. Препараты местного действия могут принести только временные улучшения или и вовсе не действовать. Лечение любого заболевания печени должно проводится комплексно и включать как прием лекарственных препаратов разного механизма действия, так и соблюдения диеты и правильного образа жизни.

Медикаментозное лечение обязательно состоит из приема гепатопротекторных препаратов, которые в основном имеют натуральный состав. Химические и сильнодействующие лекарства не пользуются популярностью, поскольку они могут оказывать дополнительную нагрузку на печень.

Препараты из группы гепатопротекторов обладают способностью восстанавливать работу печени, защищать ее от токсического воздействия. Чаще всего врач назначает такие препараты как Гепабене, Карсил, Эсливер, Есенциале и другие. Помимо этого, больному назначается ряд других лекарств, среди которых:

  1. Дезинтоксикационные препараты – препараты для очистки крови, сорбенты.
  2. Противовирусные средства.
  3. Антибактериальные препараты.
  4. Средства для повышения иммунитета.
  5. Пробиотики.

Выбор лекарства напрямую зависит не только от поставленного диагноза, но и стадии на которой находится болезнь. В любом случае лечение должно назначаться врачом. Что касается самого кожного высыпания, врач может посоветовать использовать гормональные или негормональные лекарственные препараты в виде мази, крема для наружного использования. К таким препаратам относится Элоком, Бепантен, Гидрокортизон, Фенистил и другие. Выбор мази или крема зависит от характера высыпаний.

Не менее важным в лечении считается соблюдение диеты, которая должна состоять только из употребления качественных и натуральных продуктов. Очень важно отказаться от приема алкоголя, а также курения. В рационе больного должны отсутствовать жирные, острые, соленые и жаренные продукты питания. Все продукты должны подаваться в отварном или тушеном виде, содержать максимум полезных веществ. Рекомендации по питанию и образу жизни обязательно даст врач каждому больному.

Отзывы

Вера Карпова, 46 лет, Москва

После удаления желчного пузырь, где-то через 3 месяца заметила, что кожа лица начала желтеть, а по телу появились мелкие зудящие высыпания. Честно говоря, меня больше испугал цвет кожи, а высыпания думала появились по какой й то другой причине. В общем сходила к врачу, прошла ряд обследований. Врач сказал, что серьезных изменений нет, только печень слабо работает, что билирубин задерживается в организме, потому и желтизна с высыпаниями появились. Мне назначили прием Эсенциале, также Энтеросгель. Принимала в течении 6 месяцев, желтизна исчезла вместе с сыпью.

Виктор Семенов, 46 лет, Воронеж

Больше 2-х лет живу с диагнозом гепатит. Болезнь не проявляется слишком, поэтому обнаружили ее немного поздновато, когда склеры пожелтели, боль под ребром появилась и зуд кожи вместе с сыпью. Высыпания появились на лице, под мышками, очень зудели, при этом антигистаминные лекарства и вовсе не помогали. Постоянно принимаю гепатопротекторы, придерживаюсь диеты. Из всех лекарств какие принимал, могу сказать, что Максар, одно из лучших средств. Чувствую себя неплохо, и анализы стали намного лучше.

Светлана Маслова, 35 лет, Москва

Два года тому перенесла вирусный гепатит и с того момента начался просто кошмар. Постоянно ощущаю симптомы, которые свидетельствуют о нарушении работы печени. По телу изредка появятся высыпания, кожа зудит, потом исчезают на время и опять. Вынуждена постоянно придерживаться строгой диеты и принимать горсть лекарств. Когда пропью 2-х месячный курс препаратом – немного полегчает, а потом опять все заново.

Катерина Назарова, 36 лет, Краснодар

Год тому я потеряла самого близкого мне человека – папу. Он больше 6-ты лет боролся с таким диагнозом как цирроз печени, но увы. Помню у него всегда чесалось тело, и разная сыпь присутствовала на коже, при этом такие симптомы появилась практически вначале болезни. Только потом началась желтизна кожи и другие проявления болезни. Лечился он, наверное, всем чем можно, но увы, врач за 6 месяцев до смерти сказал, что шансов нет и нужно готовится к худшему. Так оно и получилось.

Видео

Наши преимущества

Холестаз фото сыпи

Другие болезни печени

Холестаз – это не отдельное заболевание, а синдром, связанный с застоем компонентов желчи в печеночных тканях. Некоторые считают его чем-то вроде желтухи, но это всего лишь распространенное заблуждение. При холестазе не нарушается выделение билирубина, так что это – отдельное явление, которое нуждается в изучении, анализе и лечении. Совместно с приемом медикаментозных препаратов рекомендуются народные средства и правильное питание.

В медицине различают различные формы холестаза. В общем виде можно разделить все проявления этого синдрома на две группы – внутрипеченочный холестаз и его внепеченочная форма. Первый тип синдрома возникает при обструкции (то есть сужении) магистральных желчных протоков. Внепеченочный холестаз обычно вызван нарушением оттока желчи из-за внешних факторов, чаще механического характера. Определить, каким типом синдрома страдает пациент, можно с помощью специфических методов диагностики вроде различных видов холангиографии. Применяется для этих целей и компьютерная томография, и МРТ.

Внутрипеченочный холестатический синдром бывает разных видов. Различают следующие формы:

  1. 1. Функциональный холестаз, связанный со снижением канальцевого тока желчи и уменьшением уровня некоторых ее компонентов, в частности, билирубина и желчных кислот.
  2. 2. Морфологический холестаз. Связан с накоплением отдельных компонентов желчи в желчных протоках.
  3. 3. Клинический холестаз – это синдром, при котором происходит задержка в крови тех компонентов, которые обычно должны выделяться в желчь. Симптомы синдрома часто сводятся к кожному зуду, пожелтению кожных покровов, сильному повышению концентрации билирубина в сыворотке крови, из-за чего его и путают с желтухой.
Читайте также:  Что капают при алкогольном отравлении

Все формы холестатического синдрома связаны с желчными кислотами, которые способствуют повреждению клеток печени и усилению этого заболевания. В целом печеночный синдром и интенсивность его развития во многом зависят от степени токсичности желчных кислот.

Причины, по которым эти вещества оказывают свое разрушительное воздействие, могут быть связаны с различными заболеваниями:

  • Это может быть следствием вирусных и бактериальных инфекций, затронувших работу печени.
  • Результатом длительного приема каких-либо лекарственных препаратов.
  • Холестаз развивается после отравлений и алкогольных поражений печени.
  • Иногда синдром появляется у беременных – он связан с выработкой гормонов эстрогенов. Но причины его появления у будущих мам пока изучены недостаточно, предполагается, что это обусловлено и наследственными факторами.

Холедох: анатомия, основные патологии, их причины и лечение

При любой форме холестаза существуют определенные признаки, по которым можно понять, что в печени происходят патологические процессы. На формирование клинических симптомов влияют такие факторы, как избыточное поступление желчи в кровь, воздействие токсичных желчных кислот на клетки печени и уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Основными симптомами являются:

  • отложения холестерина;
  • характерная пигментация кожи;
  • зуд (он возникает из-за действия некоторых компонентов, попадающих из желчи в кровь);
  • нарушение процессов переваривания.
  • в отличие от других заболеваний печени, холестатический синдром не сопровождается слабостью и повышенной утомляемостью;
  • боли тоже не возникают;
  • сама печень увеличена в размерах, происходит ее уплотнение;
  • если холестаз развивается относительно недолго, то может снижаться уровень витамина К;
  • при длительном течении заболевания снижается уровень витамина А;
  • это приводит к тому, что нарушается адаптация глаз к темноте, – такое явление называют "куриной слепотой", и оно является еще одним признаком холестаза, пусть и косвенным.

Возможно снижение уровня витаминов Е и D. В последнем случае говорят о печеночной остеодистрофии. То есть холестаз приводит и к остеопорозу. Тогда возникает и болевой синдром, чаще в поясничном отделе позвоночника. И даже незначительные травмы могут быть чреваты переломами.

На коже при холестазе могут появиться ксантомы – доброкачественные плоские образования, чаще имеющие выраженный желтый оттенок. Они связаны с задержкой липидов в организме. Ксантомы появляются вокруг глаз, на шее, на спине, у женщин – под молочными железами. Медицине известны случаи обратного развития ксантом, которое происходит при эффективном лечении холестаза и снижении уровня холестерина.

При хронической форме холестатического синдрома возможно развитие заболеваний желчного пузыря. В таком случае в желчевыводящей системе образуются пигментные конкременты (камни). Со временем может нарастать обезвоженность организма, развиваются болезни сердечно-сосудистой системы. Это могут быть нарушения сосудистых реакций на повышение и понижение артериального давления. Этим и опасно такое явление, как холестаз.

Хотя его в основном вызывают нарушения в печени, со временем этот синдром приводит к развитию системных заболеваний других внутренних органов, вплоть до нарушения регенерации тканей. Но это возможно только при очень длительном течении болезни и практически полном отсутствии лечения.

Симптомы хронического и острого холецистита у взрослых, методы лечения и диета

Как лечат холестатический синдром?

Лечение синдрома всегда осуществляется комплексно. Это означает, что врач должен провести полную диагностику и установить, с каким заболеванием связано развитие холестаза. Он разрабатывает терапевтическую стратегию так, чтобы ликвидировать основную болезнь и снять симптомы самого синдрома. Только устранение причины холестаза может предотвратить развитие опасных осложнений или появление рецидивов заболевания.

Теоретически лечение холестаза должно проводиться в условиях клиники. Но если речь идет о легкой форме, и у лечащего врача нет возражений, то можно лечиться и дома. Тем более что лечение сводится к соблюдению определенной диеты и приему медикаментов:

  • Для этого используются различные препараты, в том числе и те, которые должны освободить проток, улучшить циркуляцию желчи и обеспечить защиту клеток печени. Высокой холикинетической, регенерирующей и гепатопротекторной активностью обладает Гептрал. Его активное вещество входит в состав жидких сред организма. Препарат выпускают в форме капель.
  • Если холестаз вызван инфекционными заболеваниями (а это могут быть различные инфекции, вплоть до туберкулеза), то используются антибактериальные и противовирусные препараты. При лечении туберкулеза назначают Рифампицин.
  • Необходимо применение и антиоксидантов.
  • Для того чтобы нейтрализовать действие желчных кислот, используется такой препарат, как урсодезоксихолевая кислота. Она уменьшает токсический эффект указанных соединений.
  • Чтобы снять кожный зуд, используются блокаторы серотониновых рецепторов и другие препараты такого же плана.
  • Одновременно нужно бороться с нехваткой витаминов, вызванной холестазом. В частности, если появились симптомы остеопороза, врач назначает витамин D3. Его принимают в сочетании с препаратами кальция, чтобы повысить эффективность этого средства.
  • Если у пациента есть болевые ощущения в костях, то нужно принимать кальция глюконат.
  • В случае, когда наблюдаются проблемы со свертываемостью крови, назначают витамин К. А если анализы покажут нехватку витаминов А и Е, принимают соответствующие минеральные комплексы. Нужно строго соблюдать указанную дозировку, поскольку гипервитаминоз так же опасен, как и нехватка полезных веществ.

Особого внимания требует лечение холестаза при беременности. Признаки этого синдрома появляются в третьем триместре и нарастают по мере приближения родов. Чаще после родов они благополучно исчезают, поскольку гормональный баланс успевает прийти в норму. Беременным женщинам нельзя принимать сильнодействующие препараты, и медикаментозная терапия назначается врачом, исходя из состояния здоровья матери и потенциального вреда тех или иных лекарств для плода.

Хотя прогноз в большинстве случаев благоприятный, холестаз повышает риск преждевременных родов. Поэтому некоторые гепатопротекторные препараты все-таки могут назначаться. Если синдром приводит к нехватке витамина К, это повышает риск послеродового кровотечения, поэтому назначают еще и соответствующую витаминотерапию.

Ожирение печени: причины развития, симптомы, лечение

Общий рацион питания при холестазе предполагает ограничение количества так называемых нейтральных жиров. Многое зависит от того, какими заболеваниями вызван холестатический синдром, или к каким осложнениям он привел. Рекомендуется отдавать предпочтение растительным жирам и маргаринам, поскольку они содержат тот тип триглицеридов, всасывание и переработка которых обходятся без участия токсичных желчных кислот.

Если нет сопутствующих заболеваний, применяется лечебный стол №5 по М. Певзнеру. Такая диета способствует нормализации функций печени и улучшению холестеринового обмена. Ее часто назначают при гепатитах. Этот тип питания должен обеспечивать нормальную энергетическую ценность (то есть она должна соответствовать энергетическим затратам, похудение никто целью не ставит):

  • Рацион должен быть сбалансирован по белкам, жирам и углеводам.
  • Важно исключить продукты, которые богаты пуринами, холестерином и азотистыми экстрактивными веществами, щавелевой кислотой и эфирными маслами.
  • Пациентам с холестазом нельзя есть пшено, перловку, бобовые, жирный творог и сливки, жирные сорта мяса. Исключить придется лук, чеснок, редиску и другие овощи и фрукты, содержащие большое количество эфирных масел, многие виды листовой зелени (в них есть щавелевая кислота).
  • Рекомендуется есть больше нежирных сортов мяса и рыбы, полезен будет диетический творог – особенно советуют готовить из него легкие пудинги.
  • Можно употреблять практически все овощи, кроме перечисленных.
  • Каши готовят вязкой консистенции, но слишком сильно измельчать или перетирать продукты не нужно.

Кулинарная обработка может быть любой, кроме жарки, поскольку образуются продукты окисления жиров, которые только усугубляют поражение печени.

Холестатический синдром – довольно опасное состояние. Поэтому одними только народными средствами справиться с ним не получится, особенно если холестаз был спровоцирован бактериальной или вирусной инфекцией. Заменить современные антибиотики и противовирусные препараты никакие травяные сборы не могут. Но они прекрасно сочетаются с основной медикаментозной терапией.

Читайте также:  Смузи из овсянки и яблока

Одним из самых эффективных фитотерапевтических средств является шиповник. Настой из его плодов рекомендуется пить вместо обычного черного чая или кофе. В народной медицине предлагается делать настой из плодов шиповника и крапивы жгучей, заваривая его в термосе. Такое средство поможет более быстрому выведению из организма токсинов за счет легкого мочегонного эффекта, к тому же оно обладает противовирусным и антисептическим действием. И чай, и травяной отвар можно пить вне зависимости от приемов пищи.

Хорошо зарекомендовали себя и другие травы, в том числе мята, корень цикория, листья березы. Из корня цикория и мяты можно делать полезный напиток, который заменит черный кофе, поможет укрепить сосуды и нейтрализовать токсичный эффект от жирных кислот – при условии его умеренного потребления.

Холестаз (застой желчи) является не таким уж и редким состоянием. Он может возникать при развитии заболеваний желчевыводящих путей и печени, которые непременно ведут к обструкции внепечёночных желчных путей и нарушается выделение желчи.

Одним из самых неприятных и мучительных симптомов при данной патологии становится кожный зуд. Это проявление может иметь несколько степеней интенсивности: от лёгкой до тяжёлой. При тяжёлой степени зуда пациенты не могут вести нормальный образ жизни, качество самой жизни резко ухудшается.

На данный момент нет чётко изученного представления, почему всё-таки возникает зуд при холестазе. Из основных гипотез (причины кожного зуда) можно выделить возбуждение опиоидных рецепторов, а также накопление желчных кислот.

Действие желчных кислот

При накоплении желчных кислот в кожных покровах происходит появление зуда. Этот факт был отмечен во многих исследованиях. Однако существуют альтернативные моменты, которые, впрочем, не противоречат основной теории о воздействии желчных кислот на кожу:

  • зуд может отсутствовать даже при наличии холестаза и высоком уровне желчных кислот в плазме крови;
  • зуд может уменьшаться и совершенно случайно при присутствии холестаза и плохих анализов крови;
  • недостаток между соотношением интенсивности кожного зуда и уровнем желчных кислот.

Участие эндогенных опиоидов в формировании кожного зуда

Патогенез кожного зуда всё больше связывают с воздействием данных веществ. При назначении лекарственных средств, являющихся производными опиатов, могут вызывать усиление кожного зуда, даже у здоровых людей. Важным фактом становится то, что при заболеваниях печени хронического течения происходит увеличение синтеза собственных опиатов организма, что приводит к усилению зуда. Если применять в качестве лечения антагонисты опиоидных рецепторов, происходит значительное уменьшение зуда.
Особенности влияния лизофосфатидной кислоты (ЛФК) на кожный зуд

При появлении холестатического зуда в анализах крови определяется увеличение уровня ЛФК.

Как лечить кожный зуд при холестазе?

Однозначным ответом станет совет по лечению основного заболевания желчевыводящих путей и печени. Если печёночная обструкция запущена и нельзя провести основную терапию, проводится желчный дренаж с устранением билиарной гипертензии. После данной процедуры значительно снижается или исчезает кожный зуд.

При других формах холестаза, к примеру, при внутрипечёночном можно воспользоваться лекарственными препаратами, которые прекрасно устранят зуд.

В клинических исследованиях достаточно тяжело оценить эффективность того или иного метода лечения, поскольку уменьшение зуда или любое его изменение является субъективным ощущением. Несмотря на это, в арсенале современных учёных имеется аппаратура, способная измерить интенсивность кожного зуда. В большинстве своём проводимые исследования на данный момент не являются крупномасштабными и используют различные шкалы для определения интенсивности зуда, поэтому сравнивать их друг с другом не совсем корректно.

Зуд во многих случаях может купироваться посредством мероприятий неспецифического характера. Только так можно лечить зуд лёгкой степени тяжести, на другие степени тёплые ванны, успокаивающие средства и смягчающие кремы и мази могут просто не подействовать. В более тяжёлых случаях пользуются иными методами лечения, которые мы кратко представим ниже.

Лечение кожного зуда производными желчных кислот

При умеренном и тяжёлом холестатическом зуде достаточно эффективны холестипол и холестирамин. Эти препараты имеют высокую степень безопасности и действенности по результатам клинических испытаний.

Действие этих лекарственных средств основано на связывании анионов вредных соединений в просвете кишечника. Сами лекарства не всасываются и не абсорбируются. Кроме того, лекарственные средства данной группы содействуют задержке и связыванию 90% желчных кислот. Кроме того, препараты могут уменьшать зуд и нехолестатического плана, к примеру, при почечной недостаточности и уремии, полицитемии. Холестирамин используют в дозе от 4 до 16 г в сутки.

Лечение препаратами желчных кислот достаточно неприятно, потому что сами лекарственные средства очень неприятны на вкус. При этом они могут вызывать запоры и усиливать всасывание многих медикаментов (дигоксин, пропранолол, варфарин, диуретики).

Стоит отметить, что секвестрант желчных кислот холесевелам не показал должной эффективности по сравнению с плацебо.

Применение рифампицина

Холестатический зуд может быть уменьшен и при использовании рифампицина – об этом свидетельствуют многочисленные исследования. Для развития эффекта препарат необходимо принимать по 300 – 600 мг в сутки. Рифампицин усиливает процессы в клетке, в результате которых разрушаются желчные кислоты. Обычно рифампицины не назначаются при холестатическом зуде, потому как могут вызывать токсические состояния в виде гепатита и тяжёлой идиосинкразии.

Антагонисты опиодных рецепторов и их применение

Часто используется парентеральный налоксон, налмефен в виде таблеток и пероральный налтрексон. Зуд при их применении значительно снижается. Исследование этих препаратов показало, что зуд у пациентов уменьшился на 27%. Также в исследовании контролируемом плацебо эффективность антагониста опиоидных рецепторов составила 54% против 8% плацебо. Кроме того, наблюдалось и стойкое уменьшение зуда в течение 2 месяцев в рамках третьего исследования.

При всём этом данные препараты хорошо переносятся. В основном синдром отмены возникает при приёме налмефена, который на сегодняшний день применяется только в экспериментах. Синдром отмены можно прекратить путём острого парентерального введения налоксона, а затем уже перейти на пероральное применение.

Из других побочных эффектов выделим ещё и внезапное возникновение и усиление болевого синдрома при наличии у пациента болей любого характера. Этот болевой синдром не контролируется.

Лечение кожного зуда: препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)

УДХК является природным веществом и входит в группу желчных кислот. Считается, что её эффект вызван конкурирующим взаимодействием с эндогенными желчными кислотами. Её действие на кожный зуд до сих пор чётко не выяснено. Проводившиеся исследования не выявили снижения зуда при приёме данных препаратов в малых дозах. При использовании УДХК в высоких дозировках отмечалось значительное облегчение симптомов зуда.

Использование иных средств для лечения холестатического зуда

Зуд уменьшается при комплексной терапии колхицином и метатрексатом. Эффективным оказался и фенобарбитал в отношении зуда. Ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как сертралин, положительно влияли на снижение симптомов кожного зуда.

Проводилось исследование и по использованию ультрафиолетовых лучей типа В, которое показало положителньый эффект от данной методики. Объяснить с точностью механизм данного явления не представляется возможным, но существует мнение. Что под воздействием ультрафиолета происходит нарушение чувствительности кожи к различным веществам, приводящим к зуду.
Помимо физического метода использовался также и пропофол, который является седативным анестетиком. Препарат вводился внутривенно и вызывал уменьшение зуда. Действие препарата объясняется влиянием на рога спинного мозга.

Трансплантация печени и кожный зуд

При некупируемом кожном холестатическом зуде тяжёлой степени, при неэффективности консервативных методик и методик оперативного характера назначается трансплантация печени. Симптом является относительным показанием для данного хирургического вмешательства. Новая правильно функционирующая печень избавит пациента от постоянного и невыносимого кожного зуда.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector