Фосген воздействие на человека

Фосген воздействие на человека

Фосген
Общие
Систематическое
наименование
Дихлорид карбонила
Традиционные названия Фосген
Хим. формула COCl2
Физические свойства
Состояние бесцветный газ с неприятным запахом
Молярная масса 98,92 г/моль
Плотность 4,248 кг/м³
Энергия ионизации 11,55 ± 0,01 эВ [1]
Термические свойства
Т. плав. −118 °C
Т. кип. +8,3 °C
Давление пара 1,6 ± 0,1 атм [1]
Структура
Дипольный момент 1,17 Д
Классификация
Рег. номер CAS 75-44-5
PubChem 6371
Рег. номер EINECS 200-870-3
SMILES
RTECS SY5600000
ChEBI 29365
Номер ООН 1076
ChemSpider 6131
Безопасность
ЛД50 0,334 мг/л*10 мин. (LC50, крыса, ингаляция)
Токсичность

чрезвычайно токсичен, обладает сильным удушающим действием.

R-фразы R26 , R34
S-фразы (S1/2) , S9 , S26 , S36/37/39 , S45
Сигнальное слово ОПАСНО!
Пиктограммы СГС

Приводятся данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иного.

Фосге́н (дихлорангидрид угольной кислоты) — химическое вещество с формулой COCl2, при нормальных условиях — бесцветный чрезвычайно токсичный и удушливый газ с запахом прелого сена. Синонимы: оксид-дихлорид углерода, карбонилхлорид, хлорокись углерода.

Обладает удушающим действием. Использовался в Первую мировую войну как боевое отравляющее вещество.

Содержание

Свойства [ править | править код ]

tкип= +8,2 °C, tпл= −118 °C, плотность в жидкой фазе 1,403 г/см³ (при температуре кипения), в газовой фазе 4,248 кг/м³ (+15 °C, 1 бар) [2] ; плохо растворим в воде, хорошо — в органических растворителях. Фосген представляет собой бесцветный газ, который ниже +8,2 °C конденсируется в бесцветную жидкость. Его запах напоминает прелые фрукты или сено. Технический продукт имеет слегка желтоватую или красновато-жёлтую окраску. Фосген примерно в 3,5 раза тяжелее воздуха. Из-за высокого давления пара он даже при низких температурах обладает большой летучестью. Фосген можно легко конденсировать сжатием, его критическая температура составляет 183 °C, критическое давление 56 кгс/см². В холодной воде фосген растворим мало −0,9 %. Он легко растворим в органических растворителях, например в бензине, толуоле, ксилоле, уксусной кислоте, хлороформе.

При обычной температуре фосген — стабильное соединение. При сильном нагревании он частично разлагается на хлор и окись углерода. Выше 800 °C он полностью диссоциирует. Количество ядовитых продуктов разложения при взрыве ничтожно, поэтому возможно применение фосгена во взрывных боеприпасах.

При хранении фосгена в стальных ёмкостях, например при длительном нахождении в минах, образуется пентакарбонил железа Fe(CO)5. Это — красновато-жёлтая жидкость, тяжелее фосгена, и разлагаемая на свету фотокаталитически с образованием ядовитой окиси углерода. Фосген почти не гидролизуется парами воды, поэтому концентрация фосгена, созданная в воздухе, заметно изменяется лишь через долгое время. При высокой влажности воздуха облако фосгена за счёт частичного гидролиза может приобрести беловатый отсвет.

Энергично реагирует с аммиаком с образованием карбамида и хлорида аммония:

C O C l 2 + 4 N H 3 → ( N H 2 ) 2 C O + 2 N H 4 C l +4NH_<3>
ightarrow (NH_<2>)_<2>CO+2NH_<4>Cl>>>

Данная реакция используется для экспресс-обнаружения утечек фосгена — смоченный раствором аммиака тампон в присутствии фосгена начинает заметно выделять белый дым из кристалликов хлорида аммония. Обнаружению фосгена этим способом мешает хлор, который с аммиаком также образует дым хлорида аммония.

Получение [ править | править код ]

Впервые фосген получил Гемфри Дэви в 1812 году путём облучения солнечным светом смеси хлора с окисью углерода [3] .

C O + C l 2 → h ν C O C l 2 >>><2>>>>

Дэви назвал образовавшееся вещество «фосген» (англ. phosgen , букв. «светорождённый», от др.-греч. φῶς «свет» и γίγνομαι «порождаю») [3] .

Фосген образуется также при окислении хлороформа кислородом воздуха под действием света:

2 C H C l 3 + O 2 → h ν 2 C O C l 2 + 2 H C l +O_<2>>>><2>+2HCl>>>

В промышленности получают нагреванием СО с Cl2 в присутствии угля:

C O + C l 2 → t , C C O C l 2 >COCl_<2>>>>

В лаборатории может быть легко получен несильным нагреванием смеси CCl4 и SO3 (или олеума):

2 S O 3 + C C l 4 → S 2 O 5 C l 2 + C O C l 2 +CCl_<4>
ightarrow S_<2>O_<5>Cl_<2>+COCl_<2>>>>

Также фосген образуется при горении некоторых хлорсодержащих фреонов, вследствие чего запрещено курение при обслуживании холодильных машин и установок.

Токсичность [ править | править код ]

Обладает удушающим действием. Смертельная концентрация 0,01—0,03 мг/л (15 минут). Контакт фосгена с лёгочной тканью вызывает нарушение проницаемости альвеол и быстро прогрессирующий отёк лёгких. Антидот не существует.

Токсические свойства [ править | править код ]

Фосген очень ядовит, но только при вдыхании паров. Первые отчётливые признаки отравления появляются после скрытого периода от 4 до 8 часов; наблюдались даже периоды в 15 часов.

По различным данным вдыхание фосгена в концентрации 0,004 мг/л в течение 60—90 минут не приводит к отравлению.

Пребывание в атмосфере, содержащей до 0,01 мг/л фосгена, возможно максимально в течение 1 часа. При этом восприимчивые люди уже могут получить лёгкое отравление. Концентрации в 0,022 мг/л являются смертельными уже через 30 минут воздействия. В 50 % случаев отравление при вдыхании 0,1 мг/л в течение 30—60 минут приводит к смерти. Остальные 50 % оставшихся в живых длительно небоеспособны в результате тяжелейших отравлений. Даже при малом времени воздействия таких концентраций могут произойти сильные отравления, иногда заканчивающиеся смертью.

Концентрация 1 мг/л при времени экспозиции 5 минут в 50—75 % случаев отравления ведёт к смерти; меньшие концентрации (0,5—0,8 мг/л) приводят к тяжёлым отравлениям.

Концентрация 5 мг/л смертельна уже через 2—3 секунды. [ источник не указан 15 дней ]

Малые концентрации фосгена влияют на вкусовые ощущения. Так, например, курить сигарету в содержащем фосген воздухе неприятно или вовсе невозможно.

Физиологическое действие [ править | править код ]

Токсический отёк лёгких, возникающий после вдыхания паров фосгена, дифосгена, трифосгена, проявляется лишь после скрытого периода в несколько часов. В этот период отравленный чувствует себя хорошо, и как правило вполне дееспособен. У восприимчивых людей в это время появляется сладкий, часто противный привкус во рту, иногда тошнота и рвота. В большинстве случаев возникают незначительные позывы к кашлю, першение и жжение в носоглотке, небольшие нарушения ритма дыхания и пульса.

После латентного периода наступает сильный кашель, одышка, синюшность лица и губ.

Читайте также:  Фото сифилиса у женщин

Прогрессирующий отёк лёгких ведёт к сильному удушью, мучительному давлению в грудной клетке, ритм дыхания увеличивается от 18—20 в минуту (норма) до 30—50 в минуту, в кризисе — до 60—70 в минуту. Дыхание судорожное. Содержащая белок отёчная пенистая и вязкая жидкость выбрызгивается из альвеол и бронхиол в более широкие дыхательные пути, ведёт к затруднению и невозможности дыхания. Отравленный отхаркивает большие количества этой жидкости, часто смешанной с кровью. При токсическом отёке лёгких примерно до половины общего количества крови организма переходит в лёгкие, которые в результате этого опухают и увеличиваются в массе. В то время как нормальное лёгкое весит около 500—600 грамм, можно было наблюдать «фосгеновые» лёгкие весом до 2,5 килограмм.

Кровяное давление резко падает, отравленный пребывает в сильнейшем возбуждении, дышит с шумом, хватает ртом воздух, затем наступает смерть.

Встречаются также случаи, когда отравленный избегает любого лишнего движения и для облегчения дыхания выбирает какое-то наиболее удобное положение. Губы у таких отравленных серые, пот холодный и липкий. Несмотря на удушье, мокрота у них не отделяется. Через несколько дней отравленный умирает.

Редко, через 2—3 суток может наступить улучшение состояния, которое через 2—3 недели может закончиться выздоровлением, но часты осложнения в результате вторичных инфекционных заболеваний, что приводит к смертельному исходу.

При очень высоких концентрациях отёк лёгких не развивается. Отравленный делает глубокие вдохи, падает на землю, корчится и бьётся в судорогах, кожа на лице становится от фиолетово-синей до тёмно-синей, и очень быстро наступает смерть.

Хеглер на примере одного поражения так описывает коварный характер отравления фосгеном:

Сильный и здоровый юноша 19 лет случайно попал в облако фосгена, распространявшегося по реке. Он поспешил выйти из атмосферы с непривычным запахом и быстро причалил к берегу. Затем юноша обратился к врачу по поводу возникшего у него кашля. Врач не смог обнаружить никаких симптомов заболевания, хотя обследовал пострадавшего очень тщательно. Следуя совету врача, молодой человек для устранения незначительного недомогания пошёл прогуляться. Однако уже через 4 часа он был доставлен в больницу с сильным отёком лёгких, при сильнейшем цианозе, но пока ещё с нормальной деятельностью сердца. В процессе госпитализации через 4,5 часа после отравления наступила смерть.

Один из известных токсикологов Мунтш так описывал состояние поражённого фосгеном человека:

Сильнейшей степени достигает цианоз и одышка; больные стонут и просят воздуха. Умирающий как бы тонет в собственной жидкости, постепенно заполняющей лёгкие….

Охрана труда [ править | править код ]

Фосген токсичен [4] . Запах фосгена ощутим в концентрации 0,004 мг/л, однако на обонятельный нерв фосген влияет так, что в дальнейшем обоняние притупляется и перестают ощущаться даже более высокие концентрации. [5] При опасной концентрации люди могут не почувствовать запах фосгена [6] ; его ПДК в воздухе рабочей зоны равна 0,5 мг/м 3 (максимально-разовая) [7] . А порог восприятия запаха может быть, например, 4 мг/м 3 [8] . Можно ожидать, что использование широко распространённых фильтрующих СИЗОД в сочетании с «заменой фильтров по появлении запаха под маской» (как это почти всегда рекомендуется в РФ поставщиками СИЗОД) приведёт к чрезмерному воздействию фосгена на, по крайней мере, часть работников — из-за запоздалой замены противогазных фильтров. Для защиты от фосгена следует использовать значительно более эффективные изменение технологии и средства коллективной защиты.

Использование в качестве боевого отравляющего вещества [ править | править код ]

Использовался в Первую мировую войну как боевое отравляющее вещество.

Летучесть фосгена достаточна для достижения токсических концентраций в зимнее время. Стойкость при −20 °C составляет около трёх часов, в летние месяцы она чрезвычайно мала — не более 30 минут. Летучесть при −20 °C равна 1,4 г/л, при +20 °C — около 6,4 г/л. Вследствие обычных метеорологических воздействий фактическая концентрация фосгена в воздухе меньше и едва ли превышает 1 г/л.

С военной точки зрения представляет интерес хорошая растворимость фосгена в хлорпикрине, иприте, арил- и алкилхлорарсинах и в кислотных дымообразователях — четырёххлористых кремнии, олове, титане. Смеси фосгена с дымообразователями применялись в Первую мировую войну и были заготовлены в больших количествах во время Второй мировой войны.

Военные обозначения [ править | править код ]

  • немецкое — Grünkreuz, D-Stoff.
  • английское — PG-Mixture (в смеси с хлорпикрином).
  • американское — CG.
  • французское — Collongite (в смеси с четырёххлористым оловом).
  • русское — Фосген.

Использование в органическом синтезе [ править | править код ]

Очень активен во многих реакциях присоединения, благодаря этому активно используется в органическом синтезе (фосгенирование). Применяется для получения ряда красителей. Методом межфазной поликонденсации раствора фосгена в метиленхлориде с щелочным раствором 2,2-бис(4-оксифенил)пропана (более известен как бисфенол — А) в присутствии катализатора получают один из важных термопластов инженерно-технического назначения — поликарбонат.

Фосген, или карбонилхлорид – химическое соединение с удушающим действием. При нормальных условиях он представляет собой бесцветный газ, пахнущий прелым сеном. До разработки более совершенных аналогов фосген применялся в качестве боевого отравляющего вещества.

Воздействие на организм и симптомы отравления

В виде газа фосген чрезвычайно токсичен для человека. Отравления жидкой формой, образующейся при температуре ниже 8.2 градуса, практически не встречаются. Основной путь интоксикации – ингаляционный.

Признаки отравления фосгеном проявляются не сразу, а по окончании скрытого периода – через 4 – 6 часов. В редких случаях возможно увеличение срока до 15 часов. Степень интоксикации зависит от продолжительности контакта с газом и его концентрации:

  1. При вдыхании низких концентраций (менее 0.004 мг/ л ) на протяжении 1-1.5 часов токсическое действие может и не проявиться.
  2. Содержание в воздухе 0.01 мг/ л газа приводит к лёгкому отравлению. Если человек вдыхал пары менее часа, последствия интоксикации могут быть неощутимы или вовсе отсутствовать.
  3. Концентрация газа 0.022 мг/ л при вдыхании более получаса летальна.
  4. Содержание фосгена свыше 0.1 мг/ л при контакте от 30 до 60 минут приводит к гибели в 50% случаев. Оставшиеся 50% получают тяжёлые инвалидизирующие осложнения.
  5. Концентрация 1 мг/ л смертельна при вдыхании более 5 минут. Если же содержание газа в окружающем воздухе составляет 5 мг/ л , при его вдыхании смерть наступает в течение 2 – 3 секунд.
Читайте также:  Гельминты это глисты или нет

Во время латентного периода после контакта с отравляющим веществом развивается токсический отёк лёгких . Признаков ухудшения состояния не наблюдается, возможны лишь специфические проявления у людей с повышенной чувствительностью:

  • неприятный вкус во рту;
  • першение и жжение в носоглотке;
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • тошнота;
  • рвота;
  • спазмы кашля;
  • незначительные перебои дыхания и сердцебиения.

При прямом контакте с кожей развивается раздражение, переходящее затем в эритему — сильное покраснение из-за расширения капилляров. Также возникает обморожение различных частей тела.

По окончании скрытой фазы интоксикации симптомы усиливаются. Кашель становится частым и интенсивным, синеет кожа на лице и губах, появляется одышка, снижается артериальное давление. Токсический отёк лёгких прогрессирует, что выражается такими симптомами:

  • мучительным давлением в области груди;
  • сильным удушьем;
  • учащённым дыханием – в 2 – 3 раза по сравнению с нормой;
  • отхаркиванием вязкой, пенистой жидкости, смешанной с кровью.

Возможны и реакции со стороны других внутренних систем – нарушение стула (диарея или запор), затруднение мочевыделения , повышение температуры тела. При проведении лабораторных исследований в крови можно выявить кетоновые соединения.

Токсический отёк при отравлении фосгеном приводит к тому, что примерно половина крови, циркулирующей в организме, приливает в лёгкие . Из-за этого увеличивается их объем и масса. Затруднения дыхания вызывают у пострадавшего сильнейшее психоэмоциональное возбуждение: он начинает хватать ртом воздух, издаёт хрипы, и вскоре погибает.

Иногда при сильном отёке человек падает на землю и пытается не двигаться. У него сереет кожа и губы, появляется липкий холодный пот. Такое мучительное состояние длится несколько дней, затем заканчивается смертью.

При отравлении сверхвысокими концентрациями газа токсический отёк не развивается. Пострадавший падает на землю, бьётся в судорогах; его кожа быстро приобретает фиолетовый оттенок. Через несколько минут наступает смерть.

В редких случаях через 2 – 3 дня после отравления состояние пострадавшего может улучшиться: нормализуется температура, ритм дыхания, оттенок кожных покровов. Кашлевые позывы становятся менее выраженными и редкими, а хрипы в лёгких пропадают. Процесс восстановления дееспособности занимает не менее 3 – 4 недель.

Экстренная помощь

Все сотрудники предприятий, на которых используется фосген или его производные, должны быть ознакомлены не только с правилами техники безопасности, но и с принципами оказания первой помощи при интоксикации карбонилхлоридом . Они состоят в следующем:

  1. Пострадавшего нужно вывести из зоны действия газа на открытый воздух. Следует максимально быстро надеть на него противогаз и вызывать скорую помощь. Больному обеспечивают максимальный покой: лишние движения могут губительно сказаться на его здоровье.
  2. По возможности необходимо промыть кожу и волосы пострадавшего тёплой водой с мылом – это снизит количество поступающих в организм токсинов. Глаза промывают физиологическим раствором.
  3. Не менее важно ликвидировать источник интоксикации в соответствии с действующими на предприятии правилами, а также организовать эвакуацию других сотрудников. Все, кто подвергался даже малейшему воздействию отравляющего вещества, должны пройти полное медицинское обследование.
  4. При отсутствии сердцебиения у пострадавшего нужно выполнить непрямой массаж сердца. Для этого необходимо уложить человека на спину, обязательно на жёсткую поверхность; одну ладонь положить на нижнюю левую половину груди параллельно ей, вторую – сверху. Руки спасателя остаются в выпрямленном положении. Массаж должен осуществляться под тяжестью всего тела, ритмично и быстро (100 – 120 раз в минуту).

По возможности до приезда врачебной бригады нужно собрать информацию о продолжительности контакта пострадавшего с парами газа и особенностях химического соединения (фосген или его производные). Одежду, загрязнённую отравляющим веществом, утилизируют посредством сжигания.

Важно не пренебрегать врачебной помощью даже при отсутствии симптомов интоксикации по истечении латентного периода. Пострадавший должен на протяжении 2-х недель проходить обследования для своевременного выявления осложнений.

Терапевтические мероприятия

Пострадавшего доставляют в отделение токсикологии. Во время латентного периода интоксикации симптомы могут отсутствовать, поэтому состояние больного анализируют, основываясь на таких данных:

  • уровень артериального давления;
  • развёрнутый анализ крови (для выявления сниженного количества эритроцитов и гемоглобина);
  • анализ мочи для выявления следов белка и одиночных эритроцитов;
  • рентген грудной клетки;
  • частота дыхания (норма у здорового человека – 18 – 20 раз в минуту);
  • частота сердечного ритма;
  • пальпация лимфатических узлов;
  • запах волос, кожи и одежды пострадавшего.

Лечение в клинике основывается на таких принципах:

  1. Искусственная вентиляция лёгких.
  2. Промывание желудка слабым раствором марганцово-кислого калия.
  3. Применение антигистаминных препаратов последнего поколения, дыхательных и сердечных аналептиков, витаминно-минеральных комплексов.
  4. Использование т. н. « противодымной смеси» для стимуляции дыхательной деятельности. Она представляет собой комбинацию из летучих аналгезирующих веществ, которые снижают чувствительность слизистых оболочек к химическому раздражителю. Как правило, в качестве противодымной смеси используется сочетание хлороформа, нашатырного спирта, наркозного эфира и этилового спирта.

Симптоматическая терапия включает меры по нормализации сердечной деятельности, улучшению кровообращения и выведению токсинов из организма. Для этого больному назначают внутривенно хлористый кальций и глюкозу, а также ингаляции с составами, препятствующими вспениванию; в целях дегидратации применяется лиофизированная мочевина.

Отравление фосгеном нередко сопровождается присоединением вторичных инфекций бактериальной этиологии. Как правило, они требуют применения антибиотикотерапии.

Антидот фосгена

Антидот фосгена до сих пор не разработан. В качестве противоядия может быть использован слабый раствор медного купороса. Он не является антидотом с точки зрения официальной медицины , но способен в определённой степени нейтрализовать действие отравляющего вещества.

Медный купорос вводят инъекционно в 1% концентрации. Дозировка определяется в индивидуальном порядке.

Как избавить организм от последствий

Опасна не только отравление фосгеном, но и риск развития коинфекций , которые могут также стать причиной летального исхода. Среди них:

  • плеврит – скопление жидкости в плевральной полости;
  • бактериальная пневмония – воспаление лёгочной ткани;
  • лёгочная эмфизема – деструктивные изменения в тканях органов дыхательной системы, чаще всего с хроническим течением;
  • патологическое расширение сердечной мышцы;
  • тромбоз нижних конечностей.
Читайте также:  Несросшийся перелом ключицы

Для их предотвращения больной должен соблюдать все рекомендации врача вплоть до окончательного выздоровления. Эффективность терапии во многом зависит от своевременности оказания медицинской помощи и общего состояния пострадавшего. Самостоятельное лечение средствами народной медицины и другими нетрадиционными методами в данном случае неэффективно.

Отравление фосгеном бывает предумышленное (террористическая атака) и случайное (аварийный выброс на заводе). Фосген (CG) — галогенпроизводное угольной кислоты (дихлорангидрид угольной кислоты). Фосген и дифосген относятся к отравляющим веществам удушающего действия или пульмонотоксикантам. При температуре выше 8 °C это бесцветный газ, который тяжелее воздуха. Характерный признак высокой концентрации фосгена — запах гнилых яблок или прелого сена.

Причины поступления фосгена в организм

Фосген — химическое оружие, которое уже не применяется в боевых действиях, но еще используется террористами. Отравиться фосгеном можно при авариях на химическом производстве: газ используют для изготовления пластмасс, красителей, искусственных волокон и пестицидов.

Фосген оседает на увлажненных слизистых оболочках и образует угольную и соляную кислоты. В момент контакта раздражает глаза и слизистые дыхательных путей. Газ вызывает токсический отек легких и распадается, не проникая в другие органы.

  1. Повреждаются капилляры (мельчайшие кровеносные сосуды). Жидкость из крови поступает в легкие (в межклеточное пространство, альвеолы, мелкие бронхи).
  2. Повреждаются альвеолы, в которых происходит газообмен. Организм не получает нужного количества кислорода.
  3. Подавляется синтез сурфактанта — вещества, которое снижает силу поверхностного натяжения альвеол. Альвеолы спадаются, слипаются, перестают участвовать в газообмене.
  4. Фосген действует на нервные окончания блуждающего нерва — нарушается регуляция работы легких. Альвеолы повреждаются еще сильнее, а дыхание становится частым и поверхностным.
  5. Повышается уровень альдостерона и антидиуретического гормона. В организме задерживается жидкость — усиливается отек легкого.

Симптомы отравления фосгеном

Степень тяжести и клиника отравления зависят от концентрации фосгена и иммунитета.

Развивается дыхательная недостаточность: легкие не обеспечивают организм необходимым количеством кислорода. Образуются тромбы, которые закупоривают крупные кровеносные сосуды.

Если концентрация низкая, появляются кратковременные неприятные ощущения:

  • головокружение, головная боль;
  • тошнота;
  • кашель;
  • одышка;
  • слезотечение, кератоконъюнктивит (воспаление роговицы и конъюнктивы).

Очень высокая концентрация вызывает ожог тканей легкого или сильное сокращение мышц дыхательных путей с остановкой дыхания.

Тяжелое «классическое» отравление состоит из четырех стадий:

  1. Период воздействия. Газ действует на барьеры организма — кожу и слизистые оболочки. Чем выше концентрация, тем ярче проявится раздражение глаз и слизистых оболочек дыхательных путей, неприятные ощущения в носоглотке и за грудиной, слюнотечение, кашель, затруднение дыхания.
  2. Скрытый период. Фаза между окончанием воздействия токсина и началом основных проявлений отравления. Самочувствие улучшается, симптомы угасают, но действие яда продолжается. При отравлении фосгеном продолжительность скрытой стадии колеблется от 1 до 24 часов, в среднем составляет 4–6 часов. Чем короче фаза мнимого улучшения самочувствия, тем опаснее ситуация.
  3. Период токсического отека легких. Начинается с ощущения разбитости, головной боли, тяжести в груди, одышки и кашля. Слегка синеют губы, нос и ногтевые фаланги. Боль в груди усиливается, общее состояние ухудшается, температура тела повышается до 38–39,5 °C. Кашель сопровождает обильная пенистая мокрота, одышка возрастает до 50–60 дыхательных движений в минуту. Токсический отек легких при отравлении фосгеном достигает максимума к концу первых суток. В тяжелом случае кожа и слизистые оболочки сереют, появляется холодный липкий пот, дыхание становится редким и неритмичным, систолическое («верхнее») артериальное давление падает ниже 70 мм ртутного столба. Сердечно-сосудистая и дыхательная системы не справляются с нагрузкой, человек умирает.
  4. Период разрешения отека. Если летальный исход не наступает, с 3–4 дня отек постепенно проходит. Выздоровление наступает в течение 2–3 недель. Если присоединяется вторичная инфекция, развивается пневмония с риском смертельного исхода.

Важно! При подозрении на отравление фосгеном или другими токсинами сразу обращаются к врачу. В скрытом периоде симптомы проходят, но затем состояние ухудшается.

Первая» помощь

Первая и доврачебная помощь при отравлении фосгеном заключается в прекращении действия газа, эвакуации людей из опасной зоны и предупреждения возможных последствий интоксикации. Алгоритм оказания помощи:

  1. При наличии противогаза надеть средство защиты сперва на себя, потом — на пострадавшего. В противном случае закрыть нос и рот влажной ватно-марлевой повязкой, тканью, полотенцем.
  2. Вывести или вынести пострадавшего из очага поражения. Чем меньше физическая нагрузка для больного, тем лучше.
  3. Снизить потребление кислорода — усадить или уложить человека в удобное положение, согреть и успокоить.
  4. Снизить объем циркулирующей крови — наложить жгуты на конечности.
  5. Сделать сердечно-легочную реанимацию. Если неотложную помощь оказывает человек без медицинской подготовки, достаточно непрямого массажа сердца. Темп: 100–120 компрессий (сдавлений) грудной клетки в минуту. При расправлении грудной клетки воздух поступает в легкие.

Важно! При подозрении на отравление фосгеном или другими неизвестными ядами запрещается делать искусственное дыхание «изо рта в рот», «изо рта в нос». Используют мешок Амбу.

Основные методы лечения

Против фосгена не существует антидота. Лечение направлено на прерывание цепи патологических изменений в организме.

  1. Кислородотерапия с ингаляцией воздушно-кислородной смеси и противовспенивающих средств. С кислородом обращаются осторожно — это сильный окислитель, который запускает свободнорадикальные реакции, разрушающие клетки.
  2. Профилактика отека легких: введение стероидных противовоспалительных препаратов ингаляционно (дексаметазон) или системно. Лучше ингаляционные формы (одно из системных действий стероидов — подавление активности иммунной системы).
  3. Форсированный диурез (мочевыделение) для выведения лишней жидкости из организма и снятия интоксикации.
  4. Антибиотики для профилактики и борьбы с пневмонией.
  5. Профилактика повышенной свертываемости крови.
  6. Успокоительные (седативные) средства для снятия стрессовой реакции.
  7. Введение аскорбиновой кислоты. У витамина C антиоксидантное действие. В высоких дозах воздействие меняется на прооксидантное.

Возможные последствия и профилактические мероприятия

После тяжелого отравления есть риск развития заболеваний дыхательной системы:

  • хронический бронхит;
  • эмфизема легких;
  • пневмосклероз.

Самая вероятная ситуация отравления фосгеном — авария на химическом производстве, где используется газ. Основная профилактика — соблюдение инструкций по технике безопасности.

>

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector