Фосфомицин при пиелонефрите

Фосфомицин при пиелонефрите

Пиелонефрит представляет собой патологию, что характеризуется развитием в почках воспаления инфекционного характера. У человека появляется сильная боль, повышается температура тела, ухудшается самочувствие. Диагноз доктор ставит по результатам исследования урины. Терапия проводится антибактериальная, часто используется препарат «Монурал» при пиелонефрите.

Характеристика и описание препарата

Применение «Монурала» при пиелонефрите целесообразно, так как он представляет собой антибактериальный препарат широкого спектра действия. Его бактерицидный эффект распространяется на большое количество патогенных бактерий: цитробактер, кишечная и синегнойная палочка, клебсиеллы, стрептококки, энтеробактер, стафилококки и прочие. Лекарство помогает остановить рост и размножение микробов, уменьшает их адгезию на слизистый эпителий мочевыводящих путей.

«Монурал» лечит пиелонефрит, так как в его составе находится такой активный компонент, как фосфомицина трометамол. В качестве дополнительных составляющих выступают: сахароза, ароматизаторы, сахарин и прочие.

Препарат выпускается в форме гранул белого цвета с приятным ароматом, они расфасованы в пакеты по 2 или 3 грамма. Один пакет необходимо принимать за один прием.

«Монурал» при пиелонефрите назначают при развитии первых неприятных признаков заболевания. Медикамент назначается также при иных патологиях и состояниях:

  1. Бактериальный цистит в острой форме.
  2. Уретрит, пиелит.
  3. Хроническое воспаление мочевого пузыря в острой фазе.
  4. Бактериурия во время вынашивания ребенка.
  5. До хирургических вмешательств на органах мочевыделительной системы.
  6. В качестве профилактики инфекционных патологий мочевыводящих путей.

Таким образом, «Монурал» назначается докторами при заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Как действует препарат?

«Монурал» при пиелонефрите назначается достаточно часто. Этот препарат является противомикробным, обладает широким спектром действия. Такой эффект развивается вследствие влияния активного вещества на синтез клеточных стенок бактерий, благодаря этому останавливается их рост и развитие.

После приема препарат проникает в кровоток и распространяется по организму. Через два часа наблюдается максимальная его концентрация, бактерицидная активность проявляется на 99%.

Выводится препарат с уриной и калом. Терапевтическое действие сохраняется на протяжении двадцати четырех часов.

Лечение пиелонефрита «Монуралом» помогает устранить симптоматику и причины патологии. Лекарство способствует остановке размножения патогенных микроорганизмов, снижению выраженности негативной симптоматики, купированию болевого синдрома за короткое время, нормализации температуры тела. Эффективность препарата проявляется спустя два дня от начала терапии.

Лечение заболевания данным медикаментом проводится в условиях стационара, чтобы не допустить перехода патологии в хроническую форму. При хроническом пиелонефрите «Монурал» используют для предупреждения развития рецидива заболевания. Об этом сказано в аннотации к лекарству.

«Монурал» при пиелонефрите: инструкция по применению

Препарат предназначен для детей в возрасте от пяти до восемнадцати лет и взрослых людей. Взрослым необходимо принимать лекарство в количестве 3 граммов один раз в сутки, детям – в количестве 2 граммов один раз в день.

Курс терапии составляет один день. В тяжелых случаях допускается повторный прием лекарства один раз в день, спустя 24 часа с момента первого употребления.

При наличии патологии почек в тяжелой форме используют уменьшенную в два раза дозировку с целью снижения вероятности развития осложнений.

Согласно инструкции, «Монурал» при пиелонефрите предварительно разводят в половине стакана чистой негазированной воды. Принимают средство натощак или через два часа после трапезы. При этом мочевой пузырь должен быть пустым, поскольку действующее вещество накапливается именно в урине. Некоторые медики рекомендуют принимать лекарство перед сном.

Если предполагается хирургическое вмешательство, необходимо принять препарат за три часа до него, а затем — через сутки после него.

Чаще всего излечение наступает уже после первого приема антибиотика.

Ограничения в использовании

Несомненно, «Монурал» поможет при пиелонефрите. Но препарат не всем подходит, так как имеются следующие противопоказания:

  1. Высокая восприимчивость к составляющим медикамента.
  2. Детский возраст до пяти лет.
  3. Старческий возраст больше семидесяти пяти лет.
  4. Патология почек в тяжелой форме с недостаточным уровнем креатина.
  5. Пациенты на гемодиализе.
  6. Период лактации.
  7. Непереносимость фруктозы.

В период вынашивания ребенка медикамент использовать можно, но только с разрешения специалиста. По данным многочисленных исследований, действующий компонент не оказывает тератогенного и токсического влияния на плод.

Людям, которые принимают «Монурал» при пиелонефрите и имеют при этом сахарный диабет, необходимо иметь в виду, что препарат содержит 2,2 грамма сахарозы в одном пакетике.

Развитие побочных реакций

Согласно инструкции и отзывам, «Монурал» при пиелонефрите может вызвать развитие побочных реакций только в случае его неправильного или длительного использования. Обычно он хорошо переносится пациентами. Иногда могут появиться такие негативные симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • понос или, наоборот, запор;
  • боль в животе;
  • гепатит;
  • пожелтение кожных покровов;
  • головная боль и головокружение;
  • нарушение сна;
  • депрессия;
  • аллергические реакции;
  • одышка;
  • учащенное дыхание;
  • тахикардия;
  • боль в груди;
  • вульвовагинит;
  • повышение кровяного давления;
  • астма;
  • брадикардия.

По данным медицинской статистики, побочные явления наблюдались у 10% пациентов. При проявлении любых негативных симптомов нужно прекратить прием лекарства, а также обратиться к доктору.

Превышение допустимых доз

В медицинской практике не было зафиксировано случаев передозировки медикаментом. Теоретически при неправильном приеме лекарства проявляются побочные реакции. В этом случае проводится промывание желудка, пострадавшему дают сорбент, проводят симптоматическую терапию. В случае необходимости используют форсированный диурез.

Дополнительная информация

При одновременном применении метоклопрамида снижается активность «Монурала», что может стать причиной развития осложнений. При приеме лекарства вместе с пищей оно медленно всасывается, в результате чего снижается эффективность препарата.

Медикамент не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций.

Препарат должен назначать только врач на основании результатов бактериологического исследования урины. Такой анализ проводится на протяжении пяти дней, затем определяется возбудитель патологии и его чувствительность к препарату.

Хранить следует медикамент в сухом месте, где температура воздуха не превышает тридцати градусов. Срок годности составляет три года с момента выпуска.

Стоимость и приобретение лекарственного средства

Препарат можно приобрети в некоторых аптечных сетях страны. Для этого необходимо предъявить рецепт от врача. Поскольку терапия должна проходить в условиях стационара, самостоятельно назначать себе лекарство запрещено. Стоимость медикамента составляет 505 рублей за один пакетик с 3 граммами лекарства. За упаковку из двух пакетиков придется отдать около 810 рублей. За один пакетик с 2 граммами средства нужно отдать триста пятьдесят рублей.

Аналоги

Инфекционные патологии мочевыделительной системы – довольно распространенное явление. Фармакологи постоянно разрабатывают новые медикаменты, которые имеют высокую терапевтическую эффективность, мало побочных явлений, а также способствуют выздоровлению за короткий промежуток времени. К таким препаратам относится «Монурал». Если его по каким-то причинам нет возможности принимать, доктор может назначить медикамент с аналогичным терапевтическим действием. К аналогам препарата относятся:

  1. «Фосфомицин» — имеет максимальную терапевтическую эффективность. Его стоимость составляет пятьсот двенадцать рублей за пакетик.
  2. «Фосфорал» — имеет стоимость около четырехсот рублей за упаковку из одного пакетика.
  3. «Уронормин-Ф» — можно приобрести по цене шестьсот девяносто рублей за два пакетика.
  4. «Эко Формулар» стоит триста шестьдесят пять рублей за один пакетик.

Только лечащий врач может назначать препарат, самолечение недопустимо.

Отзывы медиков

Помогает ли «Монурал» при пиелонефрите? Все медики отвечают на этот вопрос положительно. Но не всегда он помогает с первого раза. В половине случаев возникает рецидив, поэтому пациентам проводится повторное лечение этим препаратом. При отсутствии повторной терапии заболевание переходит в хроническую форму.

После повторного приема медикамента на протяжении двух дней устранялись негативные симптомы, проходила боль, нормализовалась температура тела.

Читайте также:  Понос у грудничка без температуры комаровский

При инфицировании мочевыделительных путей кишечной палочкой улучшение состояния наблюдалось на вторые сутки после приема «Монурала».

Согласно отзывам медиков, препарат помогал в 70% случаях при отсутствии проведения предварительного бактериологического исследования мочи.

В медицине препарат часто применяют в терапии патологий мочевой системы. При правильном использовании лекарства, соблюдении рекомендаций врача, выздоровление наступает за короткий промежуток времени.

Отзывы пациентов

«Монурал» при пиелонефрите отзывы от пациентов получил положительные. Все пациенты, что принимали препарат, избавились от инфекций мочевой системы. Люди отмечают следующие положительные свойства лекарства:

  1. Широкий спектр воздействия на микробы.
  2. Длительность терапевтического эффекта.
  3. Возможность использовать медикамент совместно с иными антибиотиками.
  4. Исключение способности патогенных бактерий закрепляться на слизистом эпителии мочевыводящих путей.

Особенно хвалят препарат беременные женщины. Он не оказывает токсического воздействия на плод и помогает устранить заболевание буквально за несколько дней.

В единичных случаях встречаются негативные отзывы о медикаменте, но обычно это происходит, когда препарат назначается пациентами самостоятельно. Поэтому важно правильно диагностировать патологию, а это может сделать только специалист.

Некоторые люди отмечают, что после приема лекарства негативные признаки заболевания исчезли через двадцать часов.

Заключение

«Монурал» часто применяется в урологии и нефрологии. Он избавляет пациентов разных возрастных групп от патологий мочевыделительной системы, проявляя высокую терапевтическую эффективность.

Некоторые медики утверждают, что терапия острого пиелонефрита должна быть комплексной. Так, «Монурал» устраняет негативные симптомы патологии, а иные препараты должны убирать ее причину.

Препарат обладает бактерицидным свойством, он разрушает патогенные бактерии. Он эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Этот антибиотик очищает всю мочевыделительную систему от патогенной микрофлоры.

Необходимо иметь в виду, что, как и любой антибиотик, «Монурал» может оказывать влияние на ЖКТ, подавлять полезную микрофлору кишечника. Поэтому возможно у пациентов появление тошноты и диареи. В случае появления таких симптомов необходимо обратиться к доктору.

Таким образом, этот антибактериальный препарат – отличный выбор при лечении многих заболеваний мочевыделительной системы. Медики часто назначают его своим пациентам, так как он доказывал свою эффективность на протяжении многих лет.

Этиология болезни, наблюдения, рекомендации

Как известно, хронический пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в канальцевой системе почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующейся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани).

Неосложнённые инфекции мочевыводящих путей относятся к числу наиболее распространённых бактериальных независимо от возраста пациентов, особенно у женщин. Они также являются одной из частых причин госпитализации среди пожилых людей и наиболее распространённым показателем для выписки рецептов на антибиотики в первичном звене здравоохранения многих стран.

Согласно имеющейся статистике, хронический пиелонефрит среди всех заболеваний мочеполовых органов с воспалительной неспеци фической природой диагностируется в 60-65% случаев. Причём 20-30% их являются следствием острого пиелонефрита.

Кратко остановимся на этиологии болезни. По данным Bertoni et al. (2017) при пиелонефритах в 70% случаев выделяется кишечная палочка, в 17% – сапрофитирующий стафилококк, в 7% – протей, в 4% – клебсиелла и в 0,7% – энтерококк и псевдомонас аэругиноза.

Могут быть и микробные ассоциации, однако следует помнить, что, несмотря на многообразие возбудителей, клинические эксперименты доказали роль моноинфекции в возникновении воспаления лоханок. Если результаты бактериального посева выявляют несколько микроорганизмов, можно предположить загрязнение посуды для сбора мочи. Как уже говорилось, наиболее частой причиной хронического пиелонефрита является уропатогенная кишечная палочка (E.coli).

Лечение хронического пиелонефрита – весьма сложная задача. Само собой разумеется, что если это инфекционное заболевание, то в первую очередь при нём показаны антибиотики. В рекомендуемые для лечения хронических пиелонефритов входят почти все группы имеющихся в наше время антибиотиков: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, налидиксовая кислота, аминогликозиды, фторхинолоны, оксихинолины, нитрофураны и некоторые химиопрепараты – сульфаниламиды.

Все эти препараты можно применять как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Hensey et al. (2017) провели анализ амбулаторного и стационарного лечения с парентеральным введением антибиотиков. Авторы нашли, что существенной разницы при этом не было. Амбулаторное лечение при этом было значительно дешевле.

Все показанные антибиотики применяются нами в стационаре per os в средних дозах коротким курсом 7 дней или длительным – 14. Если состояние больного тяжёлое, то ему назначаем комбинации антибактериальных средств или вводим внутривенно в больших дозах. Представляют интерес данные Dawson-Hahn et al. (2017). Они произвели метаанализ систематических обзоров и выявили, что применение антибиотиков коротким курсом (7 дней) является столь же эффективным, как и более длительные курсы (14 дней) при большинстве микробов, встречающихся в лечебной практике при хронических пиелонефритах. То же явление подтвердили van Nieuwkoop et al. (2017). Они провели рандомизированное, двойное слепое, плацебоконтролируемое исследование эффективности такого лечения у мужчин и женщин.

Авторы не выявили доказательной разницы между леченными 7 и 14 дней при анализе. Клиническое излечение наступило у 90% пациентов-мужчин, получавших 7-дневный курс, и у 95%, тех, кто получал 14-дневное лечение.
У женщин клиническое улучшение имело место в 94 и 93% у тех, кто лечился в течение 7 и 14 дней соответственно. Бактериологический анализ был примерно в таких же показателях. Долгосрочные наблюдения подтвердили эти выводы.

Имеются также сторонники длительных курсов антибиотикотерапии, например в течение 8 недель. Конкретную продолжительность терапии можно определить и по санации мочи от микробной флоры.

Мы предпочитаем проводить больным с хроническим, особенно часто рецидивирующим, пиелонефритом один короткий или пролонгированный курс в стационаре, а затем рекомендовать дома примерно следующее 3-месячное профилактическое лечение в домашних условиях:

Первый цикл (в первый месяц за проведением курса в стационаре):
1. Моксифлоксацин (авелокс) внутрь по 0,4 по 1 таблетке на ночь 7 дней.
2. На 3-й и 6-й дни — фуросемид по 80 мг внутрь 1 раз в день.
3. Аскорбиновая кислота внутрь по 1 г на полстакана воды после еды 2 раза в сутки также 7 дней.
4. Одновременно обильное питьё — мочегонный чай, настой толокнянки или отвар кукурузных рылец.

Второй цикл (второй месяц после лечения в стационаре):
Аугментин 500/125 или 875/125 по 1 таблетке 3 раза в день внутрь до еды — 7 дней, остальное — всё как при первом цикле
Анализы мочи 2 раза в неделю, 2 недели — общие, по Нечипорен-ко и тест на бактерии. Если моча полностью очистилась, на этом лечение можно пока прекратить. Если же количество лейкоцитов или число бактерий выше нормы -провести третий цикл.

Третий цикл (третий месяц после основного лечения):
Фуразолидон или фурагин 0,05 по 2 таблетки или фурамаг 0,05 по 2 капсулы внутрь 3 раза в день после еды 7 дней. Остальное — всё как при первом цикле.

После 3 циклов примерно 1 раз в 15 дней производить анализ мочи. Если при 3-кратной проверке в ней лейкоцитов будет не более 5-6 в поле зрения, далее лечение не проводить. Если будет больше, провести ещё 3 цикла с приёмом ко-тримоксазола (бисептол) по 1 таблетке 480 мг, затем бактрим форте 960 мг 4 раза в день 5 дней, затем ципрофлоксацина (ципролет) по 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день или амикацина по 0,5-1 г внутримышечно 2 раза в день 10 дней.

Выше говорилось, что при хронических пиелонефритах рекомендуются различные группы антибиотиков. Kranz et al. (2017) в случаях неосложнённого пиелонефрита лёгкой и умеренной форм в качестве пероральных антибиотиков рекомендуют использовать цефподоксим, цефтибутен, ципрофлокса-цин или левофлоксацин. V.E.Tverdot et al. (2012) провели сравнительное исследование влияния фторхино-лонов и р-лактамов на клинические и биохимические проявления хронического пиелонефрита. Результаты исследования показали, что применение фторхинолонов и |3-лактамов в лечении больных хронических пиелонефритов на почве нефролитиаза приводит к значительному облегчению клинических симптомов заболевания, а также к восстановлению структурно-функционального состояния мембран сегментоядерных лейкоцитов. Наиболее отчётливый и ранний клинико-лабораторный эффект был получен на фоне применения фторхинолонов.

Читайте также:  Фарматекс свечи инструкция по применению цена отзывы

Нельзя не упомянуть и о ксантогранулематозном хроническом пиелонефрите. Название связано с тем, что при этом заболевании вокруг чашечек почек и абсцессов в почечной паренхиме отмечают скопление ксантомных, или «пенистых» клеток, нагруженных липидами. По Li, Parwani (2011), Chandanwale (2013), Auregan et al. (2015) и др., — это редкое хронинических пиелонефритов на почве нефролитиаза приводит к значительному облегчению клинических
симптомов заболевания, а также к восстановлению структурно-функционального состояния мембран сегментоядерных лейкоцитов. Наиболее отчётливый и ранний клинико-лабораторный эффект был получен на фоне применения фторхинолонов.

Мы до сих пор не упоминали один из лучших препаратов лечения инфекций мочевых путей — фосфомицина трометамол. В то же время он один из лучших уроантибиотиков с чрезвычайно малой резистентностью к нему. В отечественной литературе есть мнение, что его следует применять лишь при инфекции нижних моче-выводящих путей — циститах, но не пиелонефритах. В зарубежной печати имеются другие мнения.

Так, Perrault et al. (2017) в случаях, когда сложно определить, где локализуется инфекция (а это не такая уж редкая ситуация) рекомендуют применять фосфомицин. Они, кстати, провели анализ стоимость — эффективность (очень важный момент для российского скудного бюджета на здравоохранение). Сравнивалась стоимость -эффективность фосфомицина и сульфонамидов, фторхинолонов и нитрофуранов. Было доказательно установлено, что включение фосфомицина в лечение существенно не увеличивало стоимость лечения инфекций мочевых путей.

Авторы делают вывод, что фосфомицин — безопасное и эффективное средство для лечения инфекций мочевых путей с неясной локализацией и возбудителем. К нему пока мало устойчивых бактерий, принимается он внутрь (есть и парентеральные формы) в виде гранул, разведённых в воде, как правило, однократно в дозе 2 г. В том числе и по этой причине стоимость его применения не выше стоимости лечения другими препаратами.

К сожалению, лечение инфекций нижних и верхних мочевыводящих путей создают проблемы в клинической практике в связи с их высокой распространённостью и рецидивированием, а также бы-стропрогрессирующим повышением устойчивости уропатогенных бактерий к антибиотикам. К примеру, в работе Bertoni et al. (2017) было показано, что в Испании выявляется следующая устойчивость бактерий к антибиотикам, при лечении инфекций мочевыводящих путей: ампициллин + сульбактам 37%, цефалексин 28%, триме-топрим/сульфаметоксазол 22%, нитрофурантоин 12%, гентамицин 7% и ципрофлоксацин 5%.

В связи с этим в настоящее время весь мир бьёт тревогу по поводу быстрого нарастания устойчивости бактерий к антибиотикам. К сожалению, в последние годы новые антибиотики не создаются — слишком дорого и желающих вкладывать деньги в лекарства, эффективность которых писана, как говорится, вилами по воде, нет.

Одним из выходов из создающегося положения являются поиски методов восстановления чувствительности микробов к антибиотикам. Sims et al. (2017) провели проспективное, рандомизированное двойное слепое исследование по определению способности р-лактамазного ингибитора релебактама и циластатина (антибиотик из группы карбапенемов) восстанавливать активность имипенема в отношении имипенем нечувствительных микроорганизмов. Они лечили группы больных с инфекциями мочевыводящих путей комбинациями имипенем/цила-статин + релебактам в дозе 250 и 125 мг и имипенем/циластатин без релебактама.
В целом авторы нашли, что такие комбинации становятся высокодейственными в отношении не чувствительных к имипинему бактерий.

Ряд учёных предлагают антибактериальную терапию дополнять физио- или бальнеотерапевтичес-кими процедурами, что значительно улучшает степень оздоровления организма. E.N.Slobodian et al. (2017) рекомендуют лечение хронического пиелонефрита минеральной грязью. Авторы считают, что при этой болезни, как правило, возникает тубулоинтерстици-альный фиброз, а грязелечение приводит к дефиброзирующему эффекту, изменяет структуру и функции внеклеточного матрикса. Системный ответ на грязевую терапию проявляется в виде изменений в метаболизме межклеточного матрикса и коллагена соединительной ткани, которые обычно и стимулируют фиброгенез и развитие тубулоинтерстициальных расстройств.

G.M.Nurtdinova, L.P.Chrnyshova, E.S.Galimova (2011) рекомендуют к традиционной терапии хронического пиелонефрита добавлять магнито- и лазеротерапию. Проведя проспективное наблюдение 70 пациентов с хроническим пиелонефритом, 30 из которых в дополнение к традиционной терапии получали магнито-лазе-ротерапию, авторы нашли, что такое комбинированное лечение ведёт к значительному снижению продолжительности основных клинических проявлений заболевания, нормализации иммунной системы и выработке цитокинов. I.P.Kudriashova, T.P.Ospel’nikova, F.I.Ershov (2011) выявили, что у всех больных хроническими пиелонефритами снижена способность лейкоцитов синтезировать интерфероны в крови, особенно интерферон гамма. В связи с этим они провели лечение таких больных с добавлением к традиционной терапии циклоферона по стандартной схеме. Установлено, что такая терапия значительно стимулировала продукцию интерферона альфа и гамма по сравнению с группой, получающей только стандартную терапию. Ретроспективное обследование 5 пациентов показало, что и через год эта способность лейкоцитов продуцировать интерфероны сохранилась.

I.V.Gordiushina et al. (2011) нашли, что добавление антиоксидантного препарата цитофлавин к традиционной терапии больных хроническим пиелонефритом снижает интенсивность процессов перекис-ного окисления и сохраняет анти-оксидантный статус. Такое действие нормализует соотношение фосфолипидных фракций плазмы крови и мембран клеток, что улучшает защитный статус организма. С этой же целью E.V.Ivanishkina (2010) предлагает включать микроволновую резонансную терапию в комплексное лечение больных хроническим пиелонефритом.

Нельзя не упомянуть и о ксантогранулематозном хроническом пиелонефрите. Название связано с тем, что при этом заболевании вокруг чашечек почек и абсцессов в почечной паренхиме отмечают скопление ксантомных, или «пенистых» клеток, нагруженных липидами. По Li, Parwani (2011), Chandanwale (2013), Aur gan et al. (2015) и др., – это редкое хроническое заболевание, имеющее под собой деструктивный гранулематозный процесс почечной паренхимы в связи с длительной обструкцией мочевыводящих путей и инфекции. Чаще встречается у женщин. Типичный пациент с ксантогранулематозным пиелонефритом – женщина средних лет с длительно текущей рецидивирующей инфекцией мочевых путей и камнями в почках. Тем не менее возраст больных имеет широкий диапазон – от новорождённых до пожилых людей.

Наиболее распространёнными симптомами являются боли в боку или брюшной полости, симптомы поражения нижних мочевыводящих путей, лихорадка, пальпирование почки, выраженная гематурия и потеря веса. Частые лабораторные показатели – лейкоцитоз и анемия. При посеве чаще всего выявляют Escherichia сoli и Proteus mirabilis. Компьютерная томография является наиболее оптимальным методом выявления этого пиелонефрита. Биоптаты выявляют гранулема-тозный воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов, лимфоцитов, плазматических клеток, ксантоматозных гистиоцитов и мультинуклеарных гигантских клеток.

Процесс может быть локальным или генерализованным, даже с переходом воспалительных инфильтратов в забрюшинное пространство и соседние структуры – мышцы, селезёнку, толстую кишку, крупные сосуды.

Лечение – как консервативное (антибиотики), так и хирургическое – в зависимости от состояния пациента. Представляет интерес, что заболевание часто выявляется у тихоокеанских маорийцев. Наиболее частой причиной у них являются коралловидные конкременты (51,4%), ведущие к обструкции, что и приводит у 22,9% из них к ксан-тогранулематозному хроническому пиелонефриту. Хирургическое лечение весьма травматично, но остаётся единственным методом, хотя при этом до- и послеоперационное лечение антибиотиками играет важную роль.

Читайте также:  Дергается в области солнечного сплетения

Несколько слов об эмфизематозном пиелонефрите. В зарубежной литературе есть целый ряд статей, посвящённых данной форме болезни (Саади et al., 2017 и др.). Эмфизематозный пиелонефрит – некротизирующая инфекция почечной паренхимы и околопочечной клетчатки, заболевание, характеризующееся наличием воздуха в пределах паренхимы мочевыво-дящих путей и периренального пространства. Эмфизематозный пиелонефрит является редким осложнением трансплантации почек. Его тяжесть связана, в частности, с нарушением сопротивляемости организма иммуносупрессирован-ных пациентов.

Ибрагим ШАМОВ, профессор.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, имеющее инфекционную природу. То есть, развивается под воздействием патогенных микробов. В частности это стафилококк, кишечная палочка или бактерия кандида. Пиелонефрит считается второй по распространенности почечной патологией среди всех возрастных групп населения. А для лечения патологии применяют диетотерапию, обеспечение питьевого режима и медикаменты. В частности это антибиотики, которые эффективно борются с различными бактериями. Сегодня в России и многих странах СНГ отлично зарекомендовал себя Монурал при пиелонефрите.

Важно: лечение лекарственным средством Монурал длится всего 1-2 дня. При этом препарат сочетают с другими медикаментами для достижения лучшего эффекта.

Монурал: принцип действия и форма выпуска

Главное действующее вещество препарата Монурал — трометамол фосфомицина, который есть производное кислоты фосфоновой. Его доля в составе лекарства существенно превышает массы остальных компонентов. Помимо трометамола фосфомицина в состав Монурала входят также сахарин, вспомогательные соединения и цитрусовые ароматизаторы. Последние компоненты позволяют принимать средство без рвотного рефлекса (настолько приятен его вкус и аромат).

В аптеках России Монурал представлен в виде гранулированного порошка, упакованного в саше по 2 или 3 гр. детская дозировка — это саше по 2 гр. (детям 5-18 лет). Взрослая дозировка — пакетики по 3 гр. Одно саше рассчитано исключительно на один приём препарата.

Важно: Монурал перед приёмом необходимо растворить в воде, объем которой должен соответствовать инструкции к порошку. Только после этого можно принимать лекарство.

Монурал: показания к применению

Согласно инструкции к препарату его назначают при таких патологиях мочевыделительной системы:

  • Неспецифический уретрит в фазе обострения;
  • Бактериальный цистит в острой форме;
  • Пиелит в острой форме;
  • Пиелонефрит хронический;
  • Наличие инфекции в органах мочевыделительной системы, спровоцированной катеризацией или оперативным вмешательством;
  • Бактериурия у беременных (наличие бактерий в моче);
  • Профилактика воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Важно: применять только Монурал для лечения острого пиелонефрита будет неправильным, поскольку основное действующее вещество Монурала оказывает своё действие уже в мочевом пузыре. Но, как известно, при обострении пиелонефрита отток мочи из почечных лоханок затруднен. В этом случае антибиотик лишь смажет клинические проявления болезни, но не устранит её причину. Поэтому целесообразнее будет в комплексе принимать и мочегонные препараты.

Монурал: преимущества и действие препарата

Популярность антибиотика Монурал обусловлена его длительными клиническими испытаниями как в России, так и в Европе. Благодаря этому простому лекарственному средству от патологий мочевыделительной системы избавились уже тысячи пациентов. Так, препарат обладает такими положительными терапевтическими характеристиками:

  • Имеет широкий спектр воздействия на микроорганизмы разных групп. Так, лекарство воздействует на энтерококки и стафилококки, бактерию протей и кишечную палочку, на цитробактер и клебсиеллу, а также на морганеллу. При этом препарат не просто обеззараживает микробы, но полностью убивает их, нарушая процесс синтеза их клеток.
  • Накапливается исключительно в моче больного, но не в его крови, что является залогом длительного лечебного эффекта.
  • Не взаимодействует с любыми другими препаратами группы антибактериальные, а значит, исключает привыкание микрофлоры к действующему компоненту.
  • Никоим образом не крепится к стенкам мочевого пузыря, а полностью вымывается из организма вместе с мочой.

Стоит знать, что при попадании в организм Монурала происходит его качественный распад на составляющие фосфомицин и трометамол, которые из кишечника всасываются в кровь. Далее кровь проходит через почки, где в клубочках органов антибиотик полностью оседает, а затем попадает вместе с мочой в мочевой пузырь по мочеточникам. Таким образом, Монурал проходит полный путь от почек до выхода из уретры, уничтожая на своём пути все микробы. Процент действенности препарата на этом отрезке пути составляет 99%. Это в разы больше, чем у других антибактериальных лекарственных средств. Максимальная концентрация Монурала в почках отмечается уже через 3-4 часа после приёма лекарства. При этом самое сильное накопление компонентов лекарственного средства отмечается именно в мочевом пузыре.

Стоит знать, что одна единственная доза порошка Монурал, принятая единоразово, сохраняется в организме больного на протяжении 1-2 суток. Лишь после этого концентрация компонентов препарата начинает понемногу спадать. Кроме того у пациентов старшего возраста компоненты Монурала сохраняются в организме и того дольше — до трех суток. Названного периода достаточно, чтобы полностью обработать и очистить мочевыводящие пути от имеющихся в них болезнетворных бактерий. Именно поэтому курс лечения Монуралом чаще всего составляет 1-2 дня. То есть для полного выздоровления потребуется одна-две дозы лекарственного средства.

Важно: на всем пути следования от кишечника до почек компоненты антибиотика не вступают в реакцию с белком плазмы, а значит, никак не разрушаются.

Монурал: принцип приёма

Разведенный в воде (полстакана охлажденной кипяченой воды) порошок тщательно размешивают и выпивают, как правило, после ужина. Либо можно принять порошок за 2 часа до приема пищи. Вечерний приём Монурала обусловлен тем, что за ночь организм больного полностью отдыхает; почки, расположенные горизонтально, работают качественнее, а значит, моча с компонентами препарата быстрее дойдёт до мочевого пузыря и задержится там до утра. То есть именно в мочевом пузыре будет собрано наибольшее количество лечебной субстанции с компонентами лекарственного средства, которая потом по мочевыводящему каналу пройдёт под давлением и санирует органы мочевыделительной системы.

Важно: чтобы лекарство оказало максимальный терапевтический эффект, перед его приёмом нужно обязательно полностью опорожнить мочевой пузырь. Это обусловлено особенностью компонентов препарата скапливаться в мочевом пузыре.

Совет: с целью профилактики инфекции мочевыводящих путей при оперативном вмешательстве Монурал нужно пить сначала за три часа до операции, а затем нужно пить антибиотик еще один раз — через сутки после хирургического вмешательства.

Возможные противопоказания для приема Монурл при приелонефрите

При воспалении почек Монурал можно пить не всем. Так, противопоказаниями к приёму препарата являются:

  • Дети до 5 лет;
  • Пациенты с острой почечной недостаточностью;
  • Лица, имеющие индивидуальную непереносимость компонентов лекарственного средства.

Важно: беременным Монурал назначают только в том случае, если в моче обнаружено большое количество бактерий и другие препараты с ними не справляются. Приём лекарственного средства кормящими мамами должен сопровождаться переводом малыша на искусственное вскармливание на период лечения Монуралом и плюс два дня.

Помимо этого стоит знать, что если выпить антибиотик, Монурал может вызывать и побочные эффекты в некоторых случаях. Так, это могут быть:

  • Нарушение микрофлоры кишечника;
  • Изжога и тошнота;
  • Рвота и диарея;
  • Также возможны аллергические проявления в виде высыпаний на коже.

Важно: информация в материале является исключительно ознакомительной и не считается руководством к действию. Помните, самолечение может обернуться неожиданными «сюрпризами», а поэтому употреблять Монурал без рекомендаций врача не желательно. Назначать любой лекарственный препарат при пиелонефрите и других патологиях должен исключительно лечащий врач.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector