Чем заменить индапамид при гипертонии

Чем заменить индапамид при гипертонии

Кардиолог, терапевт, организатор здравоохранения. Кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Медицинский директор медико-сервисной службы «ЦКМ».

Комплексный подход к организации лечения:

  • экстренная госпитализация;
  • скорая помощь, выезд врача на дом;
  • амбулаторная помощь;
  • дневной стационар;
  • программы check-up.

Консультации по выбору клиники и организации лечения: 8 (495) 215-50-60 (круглосуточно).

Гипертонией страдают около половины взрослого населения нашей страны.

Каждый пациент должен лечиться и принимать препараты, назначенные специалистом.

Индапамид и его аналоги довольно часто назначают гипертоникам как эффективное гипотензивное и диуретическое средство.

Индапамид

Индапамид причисляется к тиазидоподобным диуретикам. Применяют средство при гипертонической болезни. Медикамент воздействует на почки и сосуды организма, вызывая снижение тонуса мускулатуры артерий, угнетая приток ионов кальция к элементам сосудистой стенки, мягко снижая АД без существенного увеличения диуреза.

Положительный эффект будет заметен примерно через 8 дней после начала приема и достигнет максимального результата через 3 месяца регулярной терапии. Несмотря на все преимущества, медикамент подходит не всем пациентам, поэтому современная медицинская промышленность предлагает немало аналогов Индапамида.

Полный список наиболее доступных аналогов Индапамида представлены ниже.

Акрипамид

Средство производится российской фирмой «Акрихин». Акрипамид – это диуретик, назначается при гипертензии для снижения АД. Основное вещество, оказывающее лечебный эффект, – индапамид (как и в самом препарате Индапамид).

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

  • выпускается в форме таблеток;
  • дозировка: 2,5 мг действующего компонента;
  • группа: лекарство предназначено для снижения показателей АД при гипертензии;
  • подгруппа: диуретик;
  • состав: действующее вещество, дополнительные ингредиенты – глицерин, лактоза, тальк, крахмал из картофеля, повидон;
  • прием: один раз за сутки;
  • цена: можно приобрести в диапазоне цен от 35 до 50 рублей.

Действие медикамента состоит в увеличении выведения с жидкостью ионов хлора, магния и калия (в наименьшей степени). Селективно блокирует кальциевые каналы. Увеличивает эластичность артериальных тканей, снижает сопротивление сосудов. Уменьшает левожелудочковую гипотрофию.

К противопоказаниям относятся заболевания печени, почек (в фазе обострения), аллергия на компоненты, возраст (меньше 18 лет). Не рекомендуются таблетки беременным. Период лактации также служит противопоказанием к использованию Акрипамида.

Особые рекомендации: тем, кто принимает вещества растительного происхождения либо слабительные средства, а также престарелым больным показано регулярное измерение количества креатинина и ионов калия. При диагностированном сахарном диабете следует более часто измерять показания уровня сахара.

При приеме медикамента людям, страдающим ишемией, сердечной недостаточностью либо циррозом печени, показан регулярный осмотр у лечащего врача с целью снизить риск ухудшения состояния.

Индап

Медикамент производит чешская фирма ПРО.МЕД. ЦС. Лекарство относится к синонимам (аналогам) Индапамида. Диуретик мягко снижает АД. Эффект от применения проявляется через 9-11 дней.

  • вид: белые капсулы с голубоватой крышкой, содержимое – порошок;
  • дозировка: 2,5 мг индапамида в капсуле;
  • группа: лекарство предназначено для снижения цифр АД при гипертонической болезни;
  • подгруппа: диуретик;
  • состав: действующее вещество (индапамид гемигидрат), дополнительные ингредиенты – кремний диоксид, целлюлоза, крахмал, желатиновые элементы;
  • прием: единожды за сутки;
  • цена: средняя стоимость составляет от 85 до 125 рублей.

Действие Индапа состоит в уменьшении ОПСС, снижении тонуса сосудов и артерий. Оказывает умеренное мочегонное действие, блокирование ионов хлора, водорода и натрия.

Противопоказания: подагра, гипокалиемия, тяжелые патологии почек и (или) печени, возраст пациента младше 18 лет, аллергия на компоненты. Не рекомендуются капсулы беременным. Период лактации также служит противопоказанием к использованию медикамента.

Особые рекомендации: Индап обычно хорошо переносится больными. Эффективен при лечении людей с сахарным диабетом (кроме последних стадий). Так как средство выводится преимущественно почками, людям с нарушением функций этих органов принимать медикамент рекомендуется с большой осторожностью. При заболеваниях печени возникает риск проявления метаболического алкалоза или энцефалопатии.

Лорвас СР

Производится индийской фирмой «Торрент Фармасьютикалс». Это аналог Индапамида, имеет в составе то же действующее вещество. Активно снижает АД. Относится к нетиазидным диуретикам. Основные характеристики:

  • вид: таблетки;
  • дозировка: 1,5 мг индапамида в каждой из них;
  • группа: лекарство предназначено для снижения показателей АД при ГА (гипертензии артериальной);
  • подгруппа: диуретик;
  • состав: действующее вещество (индапамид) 1,5 мг, дополнительные компоненты – гипромеллоза, гидрат лактозы, крахмал;
  • прием: единожды раз за сутки;
  • цена: Лорвас СР возможно купить в диапазоне цен от 125 до 150 рублей.
Читайте также:  Лучшие упражнения для повышения потенции

Действие Лорваса направлено на снижение сопротивления артерий, повышение эластичности тканей сосудов. Эффективно снижает АД, оказывает средний мочегонный эффект.

Противопоказания: прогрессирующая почечная недостаточность, печеночная кома, непереносимость компонентов, гипокалиемия. Не рекомендуются таблетки беременным. Период лактации также служит противопоказанием к использованию Лорваса СР.

Особые рекомендации: в случае превышения рекомендуемой дозы может произойти нарушение баланса электролитов, связанное с усиленным диурезом, или развиться гипокалиемия. Зафиксированы случаи появления подагры. Во время терапии может возникнуть головокружение, поэтому следует соблюдать особую осторожность при управлении авто или сложными механизмами.

Арифон

Производится во Франции, фирма «Лаборатория Сервье». Диуретический препарат, направленный на снижение высокого АД. Действует аналогично Индапамиду, имеет то же активное вещество в составе. Основные характеристики:

  • вид: таблетки;
  • дозировка: 2,5 мг активного вещества в каждой из них;
  • группа: лекарство назначается для снижения цифр АД при гипертензии;
  • подгруппа: диуретик;
  • состав: действующее вещество (индапамид) 2,5 мг, дополнительные ингредиенты — стеарат магния, крахмал, гипромеллоза, глицерол, тальк, натуральный воск;
  • прием: единожды в сутки;
  • цена: лекарство можно купить в диапазоне цен от 270 до 720 рублей.

Действие медикамента направлено на постепенное мягкое снижение АД. Увеличивает гибкость, эластичность сосудов.

Противопоказания: аллергия на компоненты, гипокалиемия, сложные поражения почек. Не рекомендуются таблетки беременным. Период лактации также служит противопоказанием к использованию Арифона.

Особые рекомендации: с большой осторожностью при циррозе печени, патологиях почек средней тяжести. Ослабленным и пожилым пациентам следует следить за достаточным количеством калия в организме.

Мнение врачей

Врач назначает медикамент, ориентируясь на индивидуальные особенности каждого человека. При отсутствии лечебного эффекта или возникновении побочной реакции на один из препаратов назначается другой — схожего действия.

С начала терапии пациент должен внимательно следить за своим самочувствием и, заметив ухудшение, незамедлительно сообщить своему врачу. Таким образом, сказать, какой из аналогов эффективнее, не представляется возможным, ведь активное вещество одинаково в каждом из них – это индапамид.

Рекомендации

При гипертонической болезни средство принимается постоянно, зачастую — всю жизнь, независимо от цифр АД. Отказ от лекарства и переход на аналогичные препараты в обязательном порядке согласовываются со специалистом. Все другие рекомендации заключаются в соблюдении инструкции к препарату и следовании назначений доктора.

Индапамид (как и все лекарства схожего действия) – эффективный и доступный по цене медикамент. Грамотное его использование поможет пациентам поддерживать АД в норме долгие годы.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Китайская медицина научилась чистить сосуды от.

Специфической проблемой реальной клинической практики лечения гипертонической болезни в России является наличие многочисленных генерических препаратов – не оригинальных, а воспроизведенных лекарств. На них часто переносятся результаты, полученные в ходе клинических исследований с инновационным лекарством, проведенные в соответствии с требованиями доказательной медицины.

Многие пациенты изначально имеют установку на лечение более дешевыми лекарственными средствами. Проблема особенно актуальна, когда оригинальный препарат стоит значительно дороже. Но обоснован ли такой подход, когда речь идет о здоровье?

Преимущества применения диуретиков при артериальной гипертензии

Диуретики относятся к одним из основных лекарств для эффективного снижения и контроля артериального давления. Они подходят для начальной и поддерживающей терапии. Лекарство назначают одно или в комбинации с другими средствами, снижающими давление.

Индапамид – первый диуретик с тиазидоподобным действием, конкретно предназначенный для лечения повышенного давления. Вещество разработано, принимая во внимание факторы риска, связанные с патологией – в терапевтической дозе 1,5 мг в сутки препарат оказывает прямое влияние на сосуды, тогда как его диуретический (мочегонный) эффект вторичен.

Читайте также:  Обратная бабочка в тренажере

Лекарства на основе индапамида усиливают защитную функцию слоя, выстилающего внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов (эндотелия), предупреждают склеивание тромбоцитов, обеспечивают защиту и восстановление кровеносных сосудов – обеспечивают вазопротекцию. Препарат снижает обратное всасывание натрия (почечный салуретический эффект), что позволяет устранить перегрузку сосудистой стенки.

Вещество индапамид выгодно отличается от традиционных диуретиков тем, что не снижает толерантность к глюкозе у больных с артериальной гипертензией, страдающих сахарным диабетом. Высокая активность снижать давление сочетается с безопасностью лечения лекарством.

Препараты индапамида, представленные на фармацевтическом рынке России

На фармевтическом рынке России по цене можно условно выделить три группы препаратов индапамида:

  1. Оригинальные лекарства с высокой стоимостью Арифон ретард и Арифон (Сервье, Франция).
  2. Препараты со средней стоимостью Индапамид (Хемофарм, Сербия) и Индап (ПроМед, Чехия).
  3. Дешевое лекарство Акрипамид (Акрихин, Россия).

Оригинальное лекарство Арифон известно в России давно и имеет репутацию хорошего антигипертензивного средства. Несколько лет назад появилась новая лекарственная форма индапамида – Арифон ретард. В ней замедленное высвобождение индапамида позволяет поддерживать относительно стабильную концентрацию препарата в крови, что дает равномерный терапевтический эффект в течение суток.

Клинические исследования высокого уровня доказательности – ретроспективный метаанализ данных 10 818 больных из 80 рандомизированных исследований – выявил, что Арифон ретард оказывает самое выраженное воздействие на систолическое артериальное давление среди других антигипертензивных средств различных классов: минус 22,2 мм рт. ст. от исходного уровня.

Однако широкое использование Арифона и его ретардированной формы сдерживает высокая стоимость препарата. Значительная часть больных получает лекарства-генерики. В этой связи особое значение приобретает оценка их клинического соответствия оригинальному лекарству, так как несмотря на доказанную биоэквивалентность генериков с инновационным препаратом, по своей клинической эффективности они не всегда совпадают с оригиналом.

Сделать вывод о том, что лучше: Арифон или Индапамид, помогут итоги клинических исследований, представленные ниже.

Сравнительная характеристика Арифона и Индапамида: что лучше

В течение последних нескольких лет были опубликованы результаты сравнительных исследований клинической эффективности, переносимости, влияния на артериальное давление в течение суток некоторых генериков индапамида. Однако различия по силе снижения давления трактуются неоднозначно:

  • либо в пользу оригинального препарата – «эффект снижения давления более выражен»;
  • либо в пользу генерика – «различия есть, но они не существенны, а значит препараты терапевтически эквивалентны».

Практика сравнения разных генериков одного препарата по степени и скорости всасывания, времени достижения наибольшей концентрации в крови и ее значения, характеру распространения в тканях и жидкостях организма, типу и скорости выведения средства (биоэквивалентности) не дает окончательного ответа об их равнозначном терапевтическом действии. Необходим поиск других объективных показателей, позволяющих сравнить оригинальные и генерические препараты для того, чтобы приблизиться к ответу на вопрос о возможности переноса данных клинических исследований высокого уровня доказательности, выполненных с использованием оригинальных лекарств, на генерики.

Исследование № 1

Группа исследователей под руководством известного ученого, доктора медицинских наук, профессора Недогоды С. В., провела сравнительное исследование терапевтической эффективности Арифона ретард и трех генериков: Индапамида, Индапа и Акрипамида.

В ходе эксперимента оценивалась не только клиническая эффективность, переносимость, воздействие на артериальное давление в течение суток и уровень калия (К+) препаратов индапамида, но и других показатели, которые характеризуюют действенность антигипертензивных средств, как:

  • показатель остаточного действия (индекс T/P) – на сколько снижено артериальное давление в конце интервала дозирования, перед приемом следующей дозы;
  • величина пульсового артериального давления;
  • гипертрофия (утолщение стенок) левого желудочка;
  • скорость распространения пульсовой волны.

Результаты исследования следующие: все исследуемые препараты достоверно снижают давление, но степень выраженности снижения давления систолического и диастолического разная. Были получены следующие результаты:

  1. Арифон ретард по сравнению с Индапамидом снижает давление лучше – на 9 мм рт. ст..
  2. Арифон ретард способен снижать величину пульсового артериального давления на 33,3 %, Индапамид – на 12,7 %.
  3. Арифон ретард за счет уникального матрикса обеспечивает оптимальный суточный контроль артериального давления, поэтому по такому жизненно важному показателю, как степень уменьшения индекса массы миокарда левого желудочка, Арифон ретард переигрывает Индапамид более чем в 3 раза.
  4. Наилучший показатель Т/P среди исследуемых препаратов был у Арифона ретард.
  5. В группе пациентов, получавших Арифон ретард, не было выявлено негативного влияния на калий, а в группе Индапамида отмечалось усиление выведения калия – на 16 %.
Читайте также:  Камни в почках при сахарном диабете

Анализ влияния лекарств на липидный спектр крови и уровень глюкозы выявил, что при лечении Арифоном ретард наблюдается улучшение показателей липидного и углеводного обмена. Другие препараты фактически оказались метаболически нейтральными.

Лечение оригинальными и генерическими средствами в целом хорошо переносилось пожилыми пациентами с повышенным систолическим (верхним) давлением. Ни у одного больного не было отмечено существенных побочных эффектов.

Исследование № 2

В 2010 году завершила свою работу программа ОРИГИНАЛ – Оценка эффективности пеРевода с Индапамидов ГенерИков На Арифон ретард у пациентов с артериаЛьной гипертензией. В программу были включены пациенты с различной степенью тяжести течения артериальной гипертензией, получавших до участия лечение генерическим индапамидом в моно- или комбинированной терапии.

В исследовании участвовали 309 врачей и 1319 пациентов из 73 населенных пунктов РФ. В него были включены пациенты с разной степенью артериальной гипертензией, разного возраста и разными факторами риска (повышение уровня общего холестерина, курение и другие), ассоциированными состояниями – ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, мозговым инсультом, хронической сердечной недостаточностью, а также с сопутствующей патологией – хронической обструктивной болезнью легких, заболеваниями суставов.

Несмотря на то, что пациенты с повышенным давлением последние три месяца принимали генерики индапамина (один или в комбинации с другими средствами, понижающими артериальное давление), стабилизация давления (систолическое – менее 140 м рт. ст., диастолическое – менее 90 мм рт. ст.) не произошла.

Затем пациентов стали лечить Арифоном ретард. В дозе 1,5 мг было отмечено быстрое и выраженное снижение как систолического – на 29 мм рт.ст., так и диастолического давления – на 15 мм рт.ст. Замена генериков индапамида на Арифон ретард привела к тому, что целевые цифры давления (менее 140/90 мм рт.ст.) были достигнуты в 70 % случаев.

У пациентов до 40 лет, больных артериальной гипертензией 1 степени, у всех пациентов, получавших один антигипертензивный препарат в виде генерика индапамида, желаемых показателей удалось достичь в 100 % случаев.

Вывод: между оригинальным лекарством Арифон и генериком Индапамид имеются существенные различия не только по силе антигипертензивного эффекта, но и по влиянию на показатели, которые отражают прямые и опосредованные клинические эффекты, показатели липидного, углеводного и электролитного обмена. Наилучшим влиянием на них обладает Арифон ретард.

Нельзя говорить о равнозначности терапии Арифоном ретард и генериками индапамида. Длительность гипотензивного эффекта до 32 часов и низкая доза действующего начала (1,5 мг) Арифона фактически обрекают другие формы индапамида на роль «догоняющих».

Стойкое повышение артериального давления – один из ведущих факторов опасности развития инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда. Итоги исследования высокого уровня доказательности показали, что снижение верхнего давления на 2 мм рт. ст. уменьшает риск смерти от инсульта на 10 %, от ишемии – на 7 %.

Дополнительное снижение систолического артериального давления в программе ОРИГИНАЛ составило 29 мм рт. ст.. Эта цифра дает возможным предположить предотвращение летального исхода от ишемии и инсульта соответственно на 101,5 и 145 %.

Что лучше: снизить артериальное давление при большей стоимости лечения или сэкономить на здоровье – решать пациенту. Но разница в цене, доходящая до 94%, заставляют задуматься: как и за счет чего была достигнута такая экономия при производстве генерика.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector