Чем лечить хламидия трахоматис

Чем лечить хламидия трахоматис

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заражение простейшими вида Chlamydia Trachomatis.

Возбудитель может длительное находиться в организме, не вызывая выраженных или специфических признаков острой или хронической инфекции.

Поскольку хламидии способны провоцировать воспалительные процессы в малом тазу и в перспективе ухудшать репродуктивное здоровье, рутинному обследованию должны подвергаться все женщины, не имеющие постоянного полового партнёра, а также в скором времени планирующие беременность.

Какой врач лечит хламидийную инфекцию?

Персистенция хламидий в женском организме не всегда сопровождается яркой клинической картиной, однако заподозрить инфицирование можно при наличии следующих симптомов:

  • тянущая, ноющая боль внизу живота;
  • нефизиологичные прозрачные выделения вне зависимости от дня цикла;
  • болезненный половой акт;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Если осложнён акушерский анамнез (выкидышем, неразвивающейся беременностью или бесплодием) или зафиксирован воспалительный процесс мочеполовой системы (аднексит, цервицит, эндометрит, уретрит), также в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом.

При подозрении на хламидийную инфекцию женщина должна обратиться к врачу-гинекологу для назначения специфического метода диагностики.

Стандартный мазок на чистоту не способен с достаточной эффективностью подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя.

Оптимальным считается комбинация методов ПЦР и бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам.

При подтверждении инфекции врач-гинеколог назначает соответствующее лечение в виде подходящей данной пациентке антибиотикотерапии.

Как быстро вылечить — эффективная схема избавления от хламидии трахоматис

Для устранения хламидиоза назначается курс подходящего антибиотика обоим половым партнёрам, где важным условием выступает защищённый половой акт на период до полного излечения.

Параллельно для подавления сопутствующей анаэробной инфекции принимается противомикробное средство, чаще всего — на основе метронидазола или других нитроимидазолов при подтвержденной резистентности к первому веществу.

Для лечения хламидий применяются антибиотики группы макролидов и тетрациклинов, поскольку они обладают максимальной способностью поражать внутриклеточные микроорганизмы и любые формы простейших — как в их активном состоянии, так и в латентной фазе.

Группа Тетрациклины Макролиды
Достоинства Предпочтительны в случае сочетанной инфекции — присутствии не только хламидий, но и микоплазм, стрептококков, уреаплазм и других патогенных бактерий Побочные эффекты менее выражены; более удобная схема лечения; возможность применения при беременности
Недостатки Обладают большим спектром побочных действий; курс терапии до 14 дней Могут быть неэффективны при сочетанной инфекции
Названия часто используемых препаратов Доксициклин, Юнидокс Азитромицин, Азитромед, Вильпрафен, Сумамед

Решающим в выборе антибиотика выступают не столько его свойства, сколько индивидуальная чувствительность хламидий конкретного пациента к действующему веществу.

Как лечить хламидию трахоматис у женщин и какие препараты для лечения хламидиоза применяются? На эту тему смотрите видео:

Обзор часто назначаемых средств из всех используемых групп

Среди тетрациклинов золотым стандартом считается доксициклин — основное действующее вещество современного препарата Юнидокс Солютаб. Доксициклин — антибиотик широкого спектра, высоко эффективный при самых разнообразных инфекционных поражениях.

Применяется курсом в 10-14 дней по 100 мг 2 раза в сутки, исходя из тяжести заболевания, наличия сопутствующей инфекции и состояния печени и почек больного.

Среди макролидов чаще применяется азитромицин — уникальный антибиотик с минимальным количеством побочных действий.

Удобство применения состоит в том, что азитромицин при хламидиозе можно принять однократно в дозировке 1 грамм и избавиться от патогена с той же эффективностью, если бы данное лекарственное средство применялось курсом.

Нюанс состоит в том, что не всегда доза в 1 грамм хорошо переносится пациентами, что и требует дробного применения.

Сравнительно новым, но не менее действенным макролидом выступает джозамицин — действующее вещество препарата Вильпрафен.

Подходит для тех, у кого отмечена резистентность к доксициклину и азитромицину.

Применяется два раза в сутки по 500 мг в течение одной недели. Безопасен для беременных женщин, не оказывает повреждающего действия на сперматозоиды.

Из-за меньшей эффективности, но в качестве экстренной меры, когда лечение указанными выше препаратами не увенчалось успехом, могут быть применены следующие антибиотики:

  • спирамицин или эритромицин из группы макролидов по стандартной схеме: 250-800 мг 4 раза в день в течение одной-двух недель. Считаются менее эффективными среди макролидов для лечения хламидий;
  • офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин из группы фторхинолонов: 300-500 мг 1-2 раза в день 7 дней. Не применяются среди беременных женщин, могут быть скомбинированы с антибиотиками из других групп по показаниям;
  • амоксициллин из группы пенициллинов: 500 мг 3-4 раза в день 7 дней. Пенициллины слабо эффективны для лечения урогенитальных поражений, в частности из-за развития у микроорганизмов резистентности к действующему веществу.

В амбулаторных условиях лечение хламидиоза у женщин предпочтительно антибиотиками в форме таблеток и капсул.

Смотрите видео о препаратах, которые назначают при лечении хламидиоза:

Лечится ли Chlamydia Trachomatis и сколько это займет времени?

Лечится ли хламидиоз у женщин полностью? Хламидиоз является абсолютно излечимым заболеванием как у женщин, так и у мужчин. С тех пор, как на фармацевтическом рынке появились антибиотики-макролиды, хламидийную инфекцию можно быстро вылечить вне зависимости от того, на какой стадии активности она находится.

И уже через месяц от дня последнего приёма медикаментов можно проводить контрольное исследование, которое подтвердит отсутствие ДНК возбудителя в половых путях.

Важным моментом является исключение иммуноферментного анализа на антитела к хламидиям в качестве меры определения эффективности проведенной антибиотикотерапии.

Антитела, вырабатываемые организмом на хламидии, даже после излечения могут длительное время персистировать в организме, что не говорит о безуспешности проведенного лечения.

Устойчивый иммунитет к хламидиям не вырабатывается — повторное заражение возможно. Рано проведенная после лечения диагностика методом ПЦР также может быть ложноположительной, поскольку данный метод улавливает не только ДНК живых микроорганизмов, но и погибших.

Следует ориентироваться только на бактериологический посев — если он не выявил хламидий, то данного патогена в организме нет.

Что делать, если не помогло?

Если антибиотик был подобран верно, схема приёма была корректной и соблюдалась, половые акты были либо исключены, либо защищены, то лечение однозначно должно быть эффективно. Если же патоген через некоторое время после лечения выявляется, необходимо провести повторную антибиотикограмму для подбора альтернативного антибактериального препарата.

Если же лабораторные критерии указывают на отсутствие хламидий после проведенного лечения, но симптомы инфицирования остаются, рекомендуется провести дополнительное обследование на предмет присутствия в организме других инфекционных агентов.

Однако современная медицина позволяет в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного агента при определении чувствительности микроорганизма к существующим антибактериальным препаратам.

Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис) – облигатный паразит, обитающий внутри эпителиальных клеток мочеполовой системы и питающийся их энергией. Хламидия трахоматис является возбудителем одного из самых опасных заболеваний, передающихся половым путем — урогенитального хламидиоза. Это довольно распространенное венерическое заболевание, встречающееся в нашей стране чаще, чем гонорея.

Риск заражения хламидийной инфекцией повышается у лиц, имеющих несколько половых партнеров и не использующих презервативы во время полового акта. Возможно заражение плода от больной беременной матери. Инфекция крайне редко распространяется бытовым путем через поцелуи, прикосновения и общие предметы обихода.

Chlamydia trachomatis приводит у женщин к развитию воспаления половых органов, бесплодия, а у мужчин – к простатиту и снижению потенции. Урогенитальный хламидиоз часто протекает бессимптомно или имеет стертую клиническую картину. При этом инфекция продолжает распространяться преимущественно половым путем.

Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis паразитируют только в организме человека. Это мелкие патогенные грамотрицательные неподвижные коккобациллы, имеющие признаки бактерий: содержат генетический материал — ДНК и РНК, рибосомы и клеточную стенку. Хламидии размножаются делением и проявляют чувствительность к ряду антибактериальных препаратов. Хламидии лишены митохондрий и существуют благодаря энергии клеток, в которых они «поселились». Хламидиоз – скрытая инфекция, плохо поддающаяся лечению.

Читайте также:  Морфин лекарственная зависимость

Способность микробов размножаться в цитоплазме эукариот объединяет хламидии и вирусы. Chlamydia trachomatis не вырабатывает АТФ, а использует жизненные ресурсы клетки-хозяина, разрушая ее.

Жизненный цикл хламидий длится в среднем трое суток. Они существуют в двух формах:

  • Элементарные тельца – инфекционная, спороподобная, внеклеточная форма. ЭТ имеют шарообразную форму и содержат много дисульфидных связей, которые противостоят осмосу. Находясь в форме спор, микробы нечувствительны к антибиотикам. Период от момента заражения клетки хозяина ЭТ до их превращения в РТ длится 6-8 часов.
  • Ретикулярные тельца – вегетативная, репродуцирующаяся, внутриклеточная форма. Это типичные активно размножающиеся грамотрицательные бактерии. Используя ресурсы клетки, образуются промежуточные тельца, которые вновь трансформируются в ЭТ. Хламидии сначала разрушают клеточную стенку клетки хозяина, а затем полностью ее уничтожают, распространяясь на соседние. В этот период следует проводить антибиотикотерапию.

Хламидии имеют небольшой набор ферментов и факторов патогенности, к которым относятся:

  1. Адгезины,
  2. Эндотоксин — липополисахарид,
  3. Экзотоксин,
  4. Антифагоцитарный фактор,
  5. Белок теплового шока,
  6. Общий родоспецифический термостабильный антиген,
  7. Термолабильный видоспецифический антиген,
  8. Типоспецифический белковый антиген.

Хламидия трахоматис резистентна к низким температурам вплоть до замораживания, высокочувствительна к нагреванию, быстро погибает при высушивании и под воздействием дезинфектантов, УФО.

Эпидемиология

Урогенитальный хламидиоз — инфекционный антропоноз. Источником инфекции является человек, инфицированный chlamydia trachomatis. Наиболее опасны женщины, у которых в 70% случаев развивается бессимптомное носительство.

Механизм распространения инфекции — контактно-бытовой, который реализуется следующими путями:

  • Половым — через слизистые половых органов во время полового акта без презерватива,
  • Вертикальным — при беременности или в родах,
  • Бытовым — через непосредственный контакт и предметы обихода при нарушении правил личной гигиены и санитарных норм.

Хламидия трахоматис тропна к эпителиальной ткани и поражает эпителиоциты мочеполовых органов. На слизистой оболочке образуются эрозии, язвы, рубцы и спайки. Воспаление органов малого таза часто заканчивается бесплодием.

Под воздействием неблагоприятных для микробов условий они «засыпают». К таким факторам относятся: стойкий иммунный ответ, переохлаждение, антибиотикотерапия. У хламидий появляется защитная оболочка, которая защищает их от негативного влияния внешней среды. При снижении иммунитета инфекционные агенты пробуждаются и начинают активно размножаться. Это свойство позволяет им долгое время находиться внутри клетки хозяина и никак себя не проявлять.

Хламидиоз — лидер по заболеваемости среди венерических инфекций. Данная патология диагностируется у 9% населения планеты. Чаще всего страдают урогенитальным хламидиозом женщины в возрасте 16-35 лет, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие средствами барьерной контрацепции.

Иммунитет при урогенитальном хламидиозе имеет клеточный характер. Специфические антихламидийные антитела, обнаруживаемые в сыворотке больных, не защищают от повторного заражения. После перенесенного заболевания стойкий иммунитет не формируется.

Симптоматика

Процесс развития заболевания, вызванного chlamydia trachomatis, зависит от состояния иммунной системы человека.

  1. При сильном иммунитете клинические признаки патологии часто отсутствуют или выражены незначительно. Организм самостоятельно справляется с инфекцией.
  2. Если произошло однократное случайное заражение человека с крепким здоровьем, заболевание не развивается, хламидии погибают.
  3. Регулярные половые акты с больным человеком или носителем инфекции приводят к массивному заражению и развитию воспаления, которое может протекать бессимптомно.

Инкубационный период инфекции длится в течение 1-4 недель. Его продолжительность определяется количеством попавших в организм микробов и состоянием иммунитета человека. После окончания инкубации появляются первые симптомы хламидиоза. Если вовремя не начать лечение, первичные клинические признаки исчезнут самостоятельно, а болезнь перейдет в бессимптомную хроническую фазу. Обострения будут наступать каждый раз под воздействием неблагоприятных факторов.

проявления chlamydia trachomatis у мужчин/женщин

Мужчины, инфицированные chlamydia trachomatis, жалуются на выделения из уретры, поллакиурию, ощущение зуда и жжения, боль в мошонке, яичках и уретре. У них ухудшается общее состояние, появляется слабость, субфебрилитет, гематурия. Болезненные ощущения в паху быстро распространяются на поясницу и промежность. Уретра снаружи выглядит покрасневшей, отечной, болезненной.

У женщин выделения из влагалища становятся обильными, приобретают неприятный запах и необычный цвет с примесью гноя. Они жалуются на зуд и жжение во влагалище, межменструальные кровотечения, дискомфорт внизу живота, тянущие ощущения в пояснице, боль после полового акта и при мочеиспускании, болезненность во время критических дней, общие признаки интоксикации и астенизации организма.

Подобные клинические симптомы возникают крайне редко. Обычно им не придают особого значения и не обращаются к врачам. Заболевание в таком случае переходит в хроническую форму, повышается риск развития опасных осложнений, плохо поддающихся терапии.

Беременные женщины при постановке на учет в женскую консультацию сдают анализы на заболевания, передающиеся половым путем, в том числе и на хламидиоз. При обнаружении chlamydia trachomatis необходимо начинать лечение. В противном случае микробы поражают оболочки плода, приникают в амниотическую жидкость, оседают на слизистых. Развитие плода останавливается, наступают преждевременные роды, возможен выкидыш.

До 20% беременных женщин инфицированы chlamydia trachomatis. Дети, которые рождаются у них, заражаются во время родов. У малышей развивается хламидийный конъюнктивит или воспаление легких. Женщины, инфицированные chlamydia trachomatis, рожают детей с пороками развития или низкой массой тела. В особо тяжелых случаях возможна внутриутробная гибель плода. Чтобы этого не произошло, необходимо семейным парам, планирующим беременность, обследоваться на половые инфекции и пройти соответствующее лечение.

При отсутствии своевременной и эффективной терапии заболевания, вызванные chlamydia trachomatis, приводят к развитию тяжелых осложнений:

  • Импотенции,
  • Орхоэпидидимиту,
  • Простатиту,
  • Бесплодию,
  • Хламидийному артриту,
  • Преждевременным родам,
  • Маточным опухолям,
  • Спайкам в малом тазу.

Диагностика

Основными диагностическими методами хламидийной инфекции являются: ПЦР и ИФА. Дополнительно каждому пациенту при обращении назначают УЗИ половых органов с целью обнаружения осложнений: воспалительных заболеваний матки, придатков у женщин и простаты у мужчин. Также для определения chlamydia trachomatis проводят бактериологическое исследование материала, взятого от больного — отделяемого цервикального канала или семенной жидкости.

ПЦР-диагностика заключается в определении количества ДНК бактерий в исследуемом образце. Этот метод позволяет точно определить этиологическую роль обнаруженного микроорганизма. Если хламидий в пробе очень много, результат считается положительным. При их незначительном количестве в образце исследование следует продолжать. Возможно патология вызвана другими микробами. Достоверность метода составляет почти 100%.

Иммуноферментный анализ выявляет не только возбудителя заболевания, но и стадию хламидиоза. ИФА позволяет обнаружить в крови антитела к chlamydia trachomatis. IgМ появляются сразу после заражения и указывают на развитие острого воспаления. Если при этом отсутствуют IgA и IgG, значит, произошло первичное инфицирование chlamydia trachomatis. В норме результат должен быть отрицательным.

IgG к chlamydia trachomatis появляются через месяц после первичного инфицирования, указывают на хронизацию процесса и исчезают после излечения. Если в анализе были обнаружены IgG к chlamydia trachomatis, но при этом отсутствуют IgM, это указывает, что инфицирование произошло примерно 2-3 месяца назад. При отсутствии в крови IgG, IgM и IgA можно говорить о полном выздоровлении.

Для анализа у больного берут венозную кровь. Точность метода — 60%. Результат ИФА качественный, без определения титра.

  1. За месяц до исследования прекратить антибиотикотерапию.
  2. За 36 часов до анализа соблюдать половой покой.
  3. За сутки до взятия материала проводить гигиенические процедуры чистой водой без мыла и антисептиков.
  4. Брать материал для исследования через два дня после завершения менструации.
  5. Запрещено накануне исследования использовать вагинальные свечи и проводить спринцевание.
  6. За 1,5 — 3 часа до взятия соскоба необходимо воздерживаться от мочеиспускания.

Лечение

Лечением урогенитального хламидиоза занимается врач-гинеколог, уролог, венеролог. Лечиться должны оба половых партнера.

Читайте также:  Сильно тянет низ живота после овуляции

Больным проводят комплексную терапию, заключающуюся в уничтожении патогенных микробов, устранении симптомов патологии, коррекции иммунитета, витаминотерапии, защите печени от токсического влияния медикаментов, санации имеющихся в организме очагов хронической инфекции, физиотерапии.

  • Антибактериальное лечение — препараты из группы тетрациклинов, фторхинолонов и макролидов: «Азитромицин», «Доксициклин», «Левофлоксацин». Обычно назначают сочетанный прием сразу двух антибиотиков.
  • Протистоцидный препарат – «Метронидазол».
  • Иммуностимуляция – «Полиоксидоний», «Амиксин», «Ликопид», «Иммуномакс».
  • Для предупреждения кандидоза назначают антимикотические препараты – «Флуконазол», «Итраконазол», «Нистатин».
  • Нормализация микрофлоры организма человека – поливитамины, пробиотики, ферменты, адаптогены.
  • Санаторно-курортное лечение, бальнеотерапию, лечение грязями, физиотерапию проводят после устранения острых явлений инфекции.
  • Местное лечение у женщин — использование тампонов с антибактериальными кремами и мазями, вагинальных свечей, спринцевания.
  • Местное лечение у мужчин заключается в воздействии ультразвуком или ионофорезом, использовании ректальных свечей, клизм, ванночек, проведении массажа простаты.

Лечение chlamydia trachomatis должно проводится под контролем специалиста. Самолечение с помощью сильных антибиотиков может привести к стертости симптоматики и возникновению осложнений.

Профилактические мероприятия хламидийной инфекции заключаются в соблюдении правил личной гигиены и санитарно-гигиенических норм. Специалисты рекомендуют избегать случайных половых связей, практиковать только защищенный секс, своевременно выявлять и лечить заболевания мочеполовой сферы, проходить регулярные медицинские осмотры, укреплять иммунитет, вести здоровый сексуальный образ жизни.

Видео: хламидийная инфекция в программе “О самом главном”

Хламидия трахоматис (chlamydia trachomatis) – это возбудитель заболевания хламидиоз, передаваемого половым путем (ЗППП). Этот уникальный микроорганизм описывался врачами еще в древних манускриптах Китая и Египта.

Сущность патологии

Хламидии живут только в клетках человека, имеют кокковидную форму, неподвижны, долгое время сохраняют свою жизнеспособность. Они имеют сложную структуру, напоминая и вирусы, и бактерии, но на самом деле являются внутриклеточными паразитами. Исторический экскурс по развитию этих паразитов показывает, что раньше они жили в организме только животных и птиц, затем в процессе мутаций стали постоянным обитателем и у человека.

Жизненный их цикл составляет около 2 суток, точнее, до 70 часов. Попадая в организм человека, они предпочитают селиться в клетках эпителия и образуют так называемые элементарные тельца (ЭТ), которые приблизительно через 6-8 часов превращаются в бурно растущие в течение суток ретикулярные тельца и, питаясь самой клеткой, образуют новые ЭТ. Затем уже последние разрушают полностью клетку хозяина, уничтожая ее мембрану. После идет процесс заражения новой клетки, и так по кругу.

Этот процесс деятельности хламидии трахоматис длится около 70 часов, и за это время хламидия продуцирует 1000 ЭТ. Обитая в клетках хозяина, она благополучно переходит во время деления клеток человека в их дочерние клетки, и ее популяция постоянно растет. Иммунная система человека не распознает ее как чужеродный элемент и не борется с ней. Когда иммунитет снижается по ряду причин, она активизируется. При кипячении хламидии погибают меньше чем за минуту. Хламидии имеют двойственную структуру: они похожи на бактерии, т.к. у них есть мембрана, они размножаются делением, ДНК хламидий и РНК участвуют в обмене информации с клеткой, т.е. имеется внутриклеточная схожая структура; но размерами напоминают вирусы, т.к. находятся внутри клеток и питаются их содержимым.

И еще: на некоторых этапах своего развития, как и вирусы, действию антибиотиков хламидии не поддаются. Хламидий насчитывается 18 видов, но наиболее опасной является хламидия трахоматис, встречающаяся только у человека. Она вызывает венерическое заболевание – урогенитальный хламидиоз. Если это хламидия пневмония, развивается атипичная хламидийная пневмония, бронхит, астма. Кроме этого, при заражении хламидией могут возникать: трахома, артриты, пиелонефриты, лимфогранулематоз, миокардиты. Хламидии живут в клетках цилиндрического эпителия в любом органе, но чаще в мочеполовых путях, поэтому поражают их слизистые оболочки.

Данные о распространенности

В настоящее время хламидиоз по распространенности в 3 раза обогнал гонорею. 70 % женщин заражены хламидиозом, среди мужчин – это каждый второй. В России ежегодно заболевает 1,5 млн человек, в США ежегодно – около 3 млн человек, в мире – 100 млн человек. В Англии хламидиоз находится на 1 месте среди всех ЗППП. При инфицировании хламидиями возрастает риск заражения ВИЧ-инфекцией в 5 раз.

Возможные пути заражения

Заражение происходит во время незащищенного сексуального контакта с женщиной-носителем в 50 % случаев. Затем мужчина заражает своих партнерш, т.к. хламидии переносятся со сперматозоидами, причем чаще при сниженном иммунитете. При любом виде секса заражение одинаково. Женщины заражаются чаще мужчин. Вне клеток организма хламидия трахоматис нежизнеспособна, поэтому бытовой путь передачи крайне редок, тем более что для этого нужна высокая концентрация возбудителя. При поцелуях и кожных контактах не передается. Есть еще вертикальный путь передачи: от матери к плоду во внутриутробном периоде или во время родов. Хламидия сохраняет свою жизнеспособность во внешней среде до 2 суток, медицине известны случаи “семейного” хламидиоза.

Патогенез заболевания

В процессе проникновения в клетку хламидия остается неподвижна, из-за чего входит медленно. Но проникнув, приклеивается к оболочке клетки эпителия и остается в латентной форме. При этом, если условия для нее неблагоприятные (прием антибиотиков, повышение иммунитета), она приобретает защитную оболочку, переходит в спящую форму и благополучно дожидается возможности активизироваться.

Клетки организма постоянно делятся, и хламидии попадают в новые, дочерние клетки. Организм их не распознает, и они постепенно увеличивают свою популяцию. Находясь в спячке, хламидия все равно питается содержимым клетки, обменивается с ней генетической информацией, размножается. И когда ее количество и размеры увеличиваются с 0,3 мкм до 1 мкм, перегруженная клетка лопается, разрушается, хламидия трахоматис выходит во внеклеточное пространство и находит себе новые клетки.

Цикл повторяется, занимает всего около 2 суток. Иначе говоря, хламидии в организме хозяина существуют как внутри клеток, так и вне их. Неприятность заключается в том, что, находясь внутри клетки, хламидия становится неуязвимой для лекарств, в этом она сродни вирусам. При снижении иммунитета она просыпается и начинает активно размножаться. При этом у женщин сначала поражается канал шейки матки, возникает цервицит, затем инфекция поднимается в слизистую матки, вызывая эндометрит. При этом беременность становится невозможной. Далее возбудители поражают трубы, яичники. Воспаление развивается, и в итоге наступает бесплодие. Через трубы хламидия трахоматис проникает в полость живота, в брюшину, вызывая различные спаечные процессы. Разносясь с током лимфы, хламидии могут поражать любые органы.

Если в момент заражения женщина была уже беременна, инфекция передается плоду и вызывает у него болезни глаз, почек, легких и др. У сильной половины человечества хламидия не вызывает никакой симптоматики. Мужчина продолжает заражать своих партнерш, а в его клетках патология течет скрыто, но постоянно, и приводит к бесплодию. Стоит отметить, что некоторые антибиотики сами провоцируют деление хламидий, это бета-лактамы.

Симптомы патологического состояния

Инкубационный период зависит от иммунитета и составляет от 5 до 30 дней. У женщин клиника урогенитального хламидиоза проявляется в мочеполовой сфере: желтоватые выделения с запахом и гноем, изменения слизистых и воспаления в них, эрозии, частые позывы к мочеиспусканию, зуд, жжение и боли при этом, повышенная влажность половых органов, чувство распирания в промежности, боли внизу живота и пояснице, общее недомогание, может повышаться температура до 37,5°С, возникают нарушения менструального цикла.

Острое начало через несколько дней сглаживается, и болезнь переходит в хроническую форму. Осложнения у женщин: бесплодие, цистоуретриты, проктиты, конъюнктивиты, цервициты, кольпиты. Симптомы чаще стертые, и женщина к врачу не обращается. Заболевание может протекать скрыто несколько лет и месяцев. Урогенитальный хламидиоз считается болезнью молодых, чаще встречается у мужчин в возрасте 17-35 лет.

Читайте также:  Синдром жильбера проходит в 45 лет

Признаки хламидиоза у мужчин тоже свидетельствуют о вовлечении в процесс МПС, т.к. при развитии заболевания в первую очередь страдает мочеиспускательный канал, простата, возникает воспаление в мочевом пузыре, появляются проблемы с эрекцией, потенцией. Сначала симптомы напоминают банальный уретрит: прозрачные, похожие на стекло необильные выделения из мочеиспускательного канала; позывы к частому мочеиспусканию с зудом и болезненностью; гнойные нити в моче; слабые неопределенные боли в мошонке и в области таза; может быть недомогание и слабость, субфебрильная температура до 37,5°С.

Процесс может локализоваться в других органах, например в носоглотке, тогда он напоминает простуду (поражается глотка, гортань). Слизистая глаз поражается и возникают конъюнктивиты. Часто больной довольно легко все это переносит, в течение 15-20 дней симптомы исчезают. Если больной в этот период к врачам не обратился, а состояние его без лечения улучшилось, то это указывает на то, что болезнь перешла в хроническую стадию. Хотя признаков заболевания нет, но больной мужчина продолжает во время секса заражать своих партнерш.

При ослаблении иммунитета хламидии активизируются, снова возникают различные признаки болезни, но симптомы уже проявляются слабее, незначительнее, протекают с большей скоростью. Третья стадия заболевания – это уже осложнения:

  • появление стрикторов, т.е. сужения уретры семявыводящих путей;
  • бесплодие;
  • хронический простатит, при котором происходит гибель самой ткани железы и в дальнейшем ее атрофия;
  • кисты;
  • синдром Рейтера (деформация суставов в результате артрита, поражение МПС и конъюнктивы глаз), чаще бывает у мужчин.

Встречаются носители инфекции, у которых клинические признаки не проявляются в течение 3-5 лет. Симптомы развиваются у 4 из 10 больных. Хламидии могут поражать лимфоузлы и лимфатические сосуды. У детей поражается носоглотка, глаза и легкие сразу после рождения.

Диагностические мероприятия

Диагностика затруднена тем, что симптомы неспецифичны и анализы (мазок) могут не показать реальную причину. Но в 8 случаях из 10 наличие урогенитального хламидиоза определить можно. Для исследования используется также моча, сперма, кровь, соскобы с пораженных мест. У мужчин в первую очередь берется мазок на посев. Простата исследуется в обязательном порядке: проводится пальпация, УЗИ. Основной метод – это посев на среду Мс-соу. Точность – до 70%, хотя и дорого.

Также проводится анализ крови на ИФА и РИФ: они определяют стадию болезни, но иногда показывают ложноположительные результаты. Точность ИФА – не более 60%, РИФ – не более 50%. Готовится анализ 20 дней. В развитых странах этот метод не практикуется.

ПЦР – достоверность 100%. Определяет наличие возбудителя даже при низкой его концентрации, выявляет стадию, присутствие ранее перенесенного процесса. Готовится 1-2 дня, на анализ берется кровь и утренняя порция мочи, мазок. ПЦР и посев на Мс-соу сейчас являются золотым стандартом диагностики хламидиоза.

Экспресс-тест продается в аптеке, проводят его самостоятельно, но точность составляет 20%. Перед лечением на основании анализов врач определяет состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника и урогенитального тракта.

Обследование обязательно для женщин с патологиями беременности, выкидышами, замершей беременностью, недонашиванием плода. При положительном ответе на хламидиоз анализы сдают все члены семьи. Перед процедурой исключаются половые контакты в течение 2 дней, вечером проводятся гигиенические процедуры без мыла. За 3-4 часа перед анализом мочевой пузырь нельзя опорожнять. Анализы проводятся у женщин через 3-4 дня после менструации.

Лечебная тактика

Лечение проводят антибиотиками тетрациклинового ряда, макролидами, фторхинолонами, рифамицинами. Курс лечения – 7-14 дней.

  1. У мужчин проводят комплексное лечение с иммуномодуляторами (Циклоферон, Полиоксидоний), назначают местное лечение и антибиотики.
  2. Тетрациклиновый ряд: Тетрациклин, Доксициклин, Вибрамицин, Юнидокс, Метациклин и др.
  3. Макролиды: Азитромицин, Сумамед, Эритромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Рокситромицин, Спирамицин, Рулид, Кситроцин и др.
  4. Фторхинолоны: Офлоксацин, Заноцин, Таривид, Пефлоксацин, Юникпеф, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Ципролет, Цифран.
  5. Рифамицины: Рифамицин, Рифампицин, Рифабутин и др.

Часто назначается Азитромицин внутрь однократно, Доксициклин или Левофлоксацин в течение 7 дней. Иногда в осложненных случаях у мужчин применяют сочетание 2 антибиотиков и противогрибковых средств.

В лечении не применяют антибиотики пенициллинового ряда (Ампициллин, Пенициллин, Оксациллин), цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы, т.к. они сами провоцируют деление хламидий и их назначение нецелесообразно.

При лечении следует воздержаться от половой жизни, приема алкоголя. Во время лечения необходимо принимать витамины, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (Интерферон, Полиоксидоний, Циклоферон, Тималин, Новирин, Тактивин, Деринат), природные иммуностимуляторы (Сапарал, Пантокрин, Элеутерококк, Аралия). Часто назначается энзимотерапия: Вобэнзим, Лидаза, Серрата. Также назначают лазерное облучение крови, это усиливает эффективность антибиотиков и способствует повышению иммунитета.

Лечиться нужно вместе с партнером, даже если анализы у него отрицательные. После лечения проводится контрольная сдача анализов через 21 день. При отрицательных результатах через 2 месяца исследование проводится повторно, при этом наблюдение у врача необходимо в течение 2 месяцев. Общая длительность лечения составляет 2-3 недели.

Местное лечение – ультразвук, ионофорез, клизмочки, ванночки, магнитотерапия и пр. Одной схемы лечения нет, подход индивидуальный. При сужении уретры применяют хирургический метод лечения, но он редко бывает удачным.

Осложнения хламидиоза

Хламидиоз со своей стертой симптоматикой опасен последствиями, в первую очередь бесплодием у женщин и мужчин. Кроме этого, при нем поражаются следующие органы и системы:

  1. МПС: уретриты, простатиты, пиелонефриты, циститы, воспаления шейки матки, эндометриты, воспаления придатков, непроходимость труб, сальпингиты, внематочная беременность, воспаления яичков и их придатков у мужчин, стриктуры уретры, атрофия простаты, образование кисты в простате, воспаление семенников; нарушается эрекция, сперматогенез, появляется импотенция и утрачивается оргазм у мужчин и т.п. Кроме этого, мочеиспускание становится частым и болезненным. Спаечные процессы возникают в половых органах и у женщин, и у мужчин.
  2. Органы слуха: заболевания внутреннего уха, поражения вестибулярного аппарата.
  3. ЦНС: энцефалиты.
  4. Поражения глаз: конъюнктивиты.
  5. Поражения суставов: болезнь Рейтера (чаще у мужчин молодого возраста).
  6. Поражения прямой кишки: проктиты.

При беременности хламидиоз осложняется выкидышами, возникновением внематочной беременности, преждевременными родами, ранним разрывом околоплодного пузыря, многоводием, гипоксией плода, токсикозами; после родов – эндометритом.

У новорожденных, у каждого второго ребенка наблюдается поражение глаз, инфекции носоглотки, отиты и пневмонии, сердечная патология, заболевания ЖКТ и ЦНС. После проведенного лечения иммунитет к инфекции не вырабатывается, поэтому возможны повторные заболевания, при этом риск осложнений возрастает в разы.

Необходимая профилактика

Здесь уместна старая истина, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Причины хламидиоза – это, прежде всего, нарушения половой жизни. Необходимо избегать беспорядочных половых связей. Рекомендуется только защищенный секс с качественными презервативами (хотя и не гарантирует 100% защиту). Важны регулярные посещения врача, соблюдение интимной гигиены и свои личные предметы для этого. Партнер должен быть один, и в его здоровье вы должны быть уверены.

Но если случайный половой контакт все же произошел, например, на празднике после алкогольных возлияний, или разорвался презерватив, в таком случае необходимо принять меры предосторожности: провести курс приема антибиотиков профилактически, используя те препараты, которые принимаются однократно, например Азитромицин. Через 3-4 недели нужно пройти обследование у венеролога. Сразу посещать врача смысла нет: инкубационный период у хламидий – около 1 месяца, поэтому в это время что-то выявить не удастся. В качестве дополнительной профилактики можно после секса проспринцеваться раствором антисептика (Гибитан, Мирамистин, Цитеал, Фурацилин, Хлоргексидин).

Совет мужчинам: не забывайте включать в свой рацион орехи, еще Авиценна считал их хорошими помощниками в сохранении потенции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector