Главная » Лимфоузлы у ребенка

Увеличены лимфоузлы в животе у ребенка

Диагностика и лечение мезаденита у детей

Мезаденит – это воспаление лимфоузлов, которые находятся в кишечнике. У детей он может быть не отдельной болезнью, а следствием множества других инфекционных заболеваний. Иногда он проходит и сам собой, но если воспаление слишком ярко выражено, то лечение нужно обязательно.

Лимфоузлы есть не только на шее или паховой области, но и по всему организму, в брыжейке (складке брюшины, поддерживающей тонкий кишечник) тоже.

Там их располагается около пяти сотен, все они действуют как барьер, мешающий распространиться по всему организму инфекциям. Иногда инфекция попадает в лимфоузел, тогда он воспаляется. Дальше может возникнуть нагноение.

У детей он случается чаще, чем у взрослых. Просто потому, что дети часто пробуют на вкус все, что можно и что нельзя, а иногда пренебрегают гигиеной. Детская лимфатическая система и иммунитет еще не совсем сформированы, поэтому встречается мезаденит чаще всего у школьников до 13 лет.

Симптомы

Как многие болезни, мезаденит бывает как острый, так и хронический. Симптомы первого похожи на симптомы аппендицита. Он начинается неожиданно – болит верх живота или область возле пупа. Иногда определить, где именно боль локализована, трудно. Обычно боль не слишком выраженная, продолжительная, тупая, может усиливаться при движениях или даже кашле.

От аппендицита острый мезаденит можно отличить по тому, что боль не стихает, если воспаление усиливается.

Иногда она проходит сама, но если лимфоузлы сильно нагноились, то могут быть осложнения, среди которых кишечная непроходимость (если лимфоузлы сдавливают кишечник) или перитонит.

Другие признаки болезни:

  • расстройства пищеварения (диарея, тошнота, потеря аппетита, однократный приступ рвоты);
  • высокая температура;
  • частое сердцебиение (100 ударов в минуту).
  • Дыхание также может участиться, а давление стать нестабильным, то падая, то поднимаясь.

Хронический мезаденит у детей отличается тем, что симптомы имеют неспецифический характер, боли кратковременные, при нагрузках усиливаются, а определить их расположение трудно. Такие симптомы наблюдаются неделями, а иногда продолжаются многие месяцы.

Причины

В случае с мезаденитом стоит искать не его причины, а причины инфекций, которые воспалением лимфоузлов сопровождаются. Лечение должно быть направлено именно на борьбу с инфекцией, а воспаление может пройти само.

Чаще всего причиной мезаденита у детей становятся:

  • Вирус Эпштейна-Барр. Он известен в качестве причины множества заболеваний: лимфомы Беркитта (опухоль лимфоузлов), назофарингеальной карциномы (опухоль слизистой носа), а также мононуклеоза (болезни, которая обычно затрагивает молодежь и подростков. Она сопровождается увеличением лимфоузлов, печени и селезенки).
  • Энтеровирусы. Признаки их присутствия в организме – частые водянистые диареи, колики, сильное газообразование. боли в животе.
  • Стрептококки и стафилококки. В норме они всегда есть в ротовой полости, но когда снижается иммунитет, могут стать опасными.
  • Сальмонеллы. Сальмонеллез затрагивает не только ЖКТ, но и лимфоузлы брюшины.
  • Кампилобактер. Это бактерии, вызывающие кампилобактерную диарею.

Все эти бактерии условно патогенны и вызывают неспецифический мезаденит. А вот специфический вызывается только микобактериями туберкулеза, а также йерсиниями.

Диагностика

При воспалении лимфоузлов брюшины важно не спутать симптомы мезаденита с аппендицитом. Так, для аппендицита характерны симптомы Менделя (боли в правой подвздошной области) и Ситковского (боль усиливается, когда ребенок переворачивается на правый бок). При воспалении лимфоузлов живота эти симптомы будут отрицательными.

После осмотра пациента проводятся анализы, в том числе специфические, вроде копрограммы.

Анализы на туберкулез, посев крови на стерильность, полимеразная цепная реакция для выявления вирусов и многие другие. Также проводятся УЗИ, колоноскопия, рентгенография, эзофагогастродуоденоскопия, МРТ органов желудочно-кишечного тракта, компьютерная томография и лапароскопия.

Лечение

Как уже говорилось выше, лечение мезаденита предполагает устранение заболевания, осложнением которого он стал. А дальше возможно консервативное лечение воспалившихся лимфоузлов при помощи антибиотиков широкого действия (чаще всего это цефалоспорины и фторхинолоны, подавляющие возбудителей инфекций). Здесь учитывается чувствительность вирусов к подобным средствам, которую определяют при посеве.

Среди методов физиотерапии будут эффективны грязелечение, ультрафиолетовое облучение, компрессы с мазью Вишневского.

При сильных воспалениях может понадобиться дезинтоксикационная терапия, то есть введение энтеродеза или гемодеза внутривенно. Для снятия болевых ощущений прописывают спазмолитики (дротаверин или папаверин). Но иногда снять боли при остром течении болезни можно только с помощью новокаиновой блокады.

Лучше, если все эти процедуры будут проводиться в хирургическом стационаре, но под контролем врача детей можно лечить дома. Лечение туберкулезного мезаденита проводят по туберкулезной схеме: в специализированных туберкулезных диспансерах, при помощи нескольких противотуберкулезных средств.

Если же наблюдается «острый живот» и нагноение лимфоузлов, консервативное решение проблемы не подходит, точнее, его будет недостаточно. Чаще всего оперативное вмешательство при мезадените у детей подразумевает лапаротомию, то есть рассечение брюшной стенки.

Как при всех других недугах пищеварительной системы, при мезадените важна диета. Здесь позволяется меню стола №5. Можно смело кормить больного малыша нежирным мясом, рыбой, паровыми котлетами, фрикадельками, пюре, супами, свежим пресным творогом. Диета длится до полного выздоровления.

29 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 29. средняя оценка: 4,62 из 5

Увеличение лимфоузлов в брюшной полости (мезаденит)

Только выписались из 9 больницы с таким диагнозом. Попали туда в ночь с 29.02 на 01,03 с подозрением на аппендицит. У ребенка ночью появилась рвота, вызвали скорою, они отвезли в больницу. В больнице на УЗи увеличение мезентериальных лимфоузлов. Прокололи 5 дней антибиотик. Состояние ребенка улучшилось практически сразу, лимфоузлы остались на месте. Да у ребенка в анамнезе ВЭБ, герпес 6 типа. Боюсь самого страшного. Куда теперь идти, что делать, как лечить? Помогите. Если нужна более развернутая информация, обязательно напишу. Спасибо

Только выписались из 9 больницы с таким диагнозом. Попали туда в ночь с 29.02 на 01,03 с подозрением на аппендицит. У ребенка ночью появилась рвота, вызвали скорою, они отвезли в больницу. В больнице на УЗи увеличение мезентериальных лимфоузлов. Прокололи 5 дней антибиотик. Состояние ребенка улучшилось практически сразу, лимфоузлы остались на месте. Да у ребенка в анамнезе ВЭБ, герпес 6 типа. Боюсь самого страшного. Куда теперь идти, что делать, как лечить? Помогите. Если нужна более развернутая информация, обязательно напишу. Спасибо

У дочки этим летом нашли увеличенные лимфоузлы на стенке брюшной полости. Врачи сказали, что реакция на инфекцию, лечить отказались. Через пару месяцев они уменьшились, а вообще могут довольно долго в увеличенном состоянии быть.

Часто такое бывает на фоне длительного запора. Не страдаете? Лимфоузлы у детей так бурно реагируют на любую инфекцию или воспаление, это нормально. Уменьшаться могут месяц и даже два. Вам нужно попасть к хорошему гастроэнтерологу, сделать повторное УЗИ через месяц. Нормально, Григорий? Отлично, Константин! (М.Жванецкий)

У нас вообще уже очень давно увеличены все группы лимфоузлов. Я всегда думала, что это связано с нашим ВЭБ и герпесом 6 типа. При поступлении в больницу узлы были увеличены, но и сегодня после 5 дней антибиотиков они такие же. Из больницы нас выпустили только под расписку. Я ссылалась врачам на хорошее самочувствие ребенка, а они жали на то,что после антибиотиков лимфоузлы не уменьшились, значит типа надо искать причину почему. Вот я и заморочилась, что может у нас нехорошее чего? Хотя я всегда считала, что даже после антибиотика лимфоузлы увеличенные еще имеют место быть.

Да, мальчику 6 лет, частоболеющий.

вы абсолютно правильно считаете, что после АБ лумфоузлы имеют право еще быть увеличенными. У ребенка был мезаденит (воспаление лимфатических узлов брыжейки) - огромное количество ложных аппендицитов раньше по этим симптомам оперировали, особенно по ургенству. сейчас - видите, лечат.
а если у вас неуспокоившийся мононуклеоз, то - никакие АБ не приведут к уменьшению л/у. они и будут таковыми, пока организм не справится. тут вотчина инфекциониста.

Ой, я так вас ждала (простите, исключительно в качастве консультации), т.е мои действия: найти хорошего инфекциониста и следовать его рекомендациям?
Можно я приведу наши последние анализы?
АТ к вирусу герпеса 6 типаIgG 0.482 (полож) р. з 0-0,314
АТ к капсидному белку вируса ЭБ IgG 16.2 (полож) р.з 0-9,0
АТ к капсидному белку вируса ЭБ IgM 7.2 (отриц) р.з 0-9,0
Что это значит? В ПЦР диагностите ЦМВ и ВЭБ не обнаружено. Спасибо Вам огромное.

Выкладываю все анализы.
Общий кровь:Гемоглобин 145 (130-160)
Эритроциты 5,2 ( 4,0-6,0)
Сред сод гем в 1 эрит 27 (26-35)
Лейкоциты 14 (4-9)
Палочкоядерные 15 (1-6)
Сегментоядерные 64 (47-72)
Лимфоциты 14 (19-37)
Моноциты 7 ( 3-11)
СОЭ7 (2-10)
Хирург сказал анализ ужасный.
Биохимия:
АЛТ-21
АСТ 46
Щел. фостфаза 289
амилаза 31
белок 59
альбумин36
мочевина
8,5
креатинин 53
холестерин2,69
о. биллирубин 11,3+глюкоза 4,03
СРБ 39,20

О проекте
Мы в соцсетях
Контакты

Воспаление лимфоузлов брыжейки и особенности развития мезаденита у детей

Воспаление лимфоузлов, пролегающих в брюшной полости у ребенка, называется мезаденит или мезентерит. Природа его возникновения чаще всего инфекционная. Патогенные микроорганизмы поражают лимфоузлы брыжейки кишечника – связки, обеспечивающей крепление органа. У детей первого года жизни патология развивается редко. Средний возраст маленьких пациентов попадает в рамки 6 – 13 лет.

Отчего развивается мезентерит у детей

Разрастание лимфоузлов в брюшной полости обычно является последствием патологических процессов, протекающих в кишечнике. Спровоцировать воспаление может аппендицит, гастроэнтерит, сальмонеллез, активная деятельность иерсиний, энтеровирусов, кишечной палочки. Другими словами, инфекция распространяется энтерогенным путем.

Также в медицинской практике зарегистрированы случаи, когда воспаление брыжейки развивалось на фоне перенесенных заболеваний дыхательной системы:

  • ОРЗ;
  • ангина;
  • туберкулез легких;
  • поражение цитомегаловирусом;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • пневмония, вызванная стафилококком или стрептококком.

Доктор Комаровский поясняет: возбудитель заболевания проникает в брыжеечные лимфоузлы гематогенным или лимфогенным путем (через кровь и лимфу соответственно). В кишечнике патогенная флора может оказаться и по причине заглатывания зараженной слюны или мокроты.

Разновидности воспалительного процесса

По типу возбудителя мезаденит подразделяется на специфический и неспецифический. Виновниками первого варианта болезни становятся микобактерии туберкулеза и иерсинии. Неспецифическую разновидность вызывает условно-патогенная флора.

В организме каждого ребенка обитают различные микроорганизмы, которые по мере ослабевания иммунитета проявляют вредоносные свойства.

По характеру течения воспаление лимфоузлов в брюшной полости классифицируется как острое и хроническое. Острую стадию характеризуют:

  1. тошнота;
  2. внезапные боли в животе;
  3. жидкие продукты дефекации;
  4. повышение температуры тела.

Хронический мезаденит беспокоит детей слабыми болями в области живота, которые держатся неделями или месяцами. Тошноты и расстройства стула не наблюдается.

Патология лимфоузлов брыжейки

Симптоматика мезентерита сходна с картиной острого аппендицита. Но у детей от 1 года до 6 лет диагностику затрудняет преобладание общих симптомов над специфическими. Это значит, что перепады температуры и пищеварительные расстройства беспокоят ребенка чаще, нежели боль в подвздошной области.

Подтвердить подозрение на воспаление лимфоузлов помогают:

  1. Боль около пупка или по всему животу. Она может исчезать самостоятельно, но при выраженности процесса происходит нагноение лимфоузлов, что опасно поражением всей брюшины и кишечной непроходимостью (разросшиеся узлы сдавливают орган ЖКТ).
  2. Синдром пищеварительных нарушений. У ребенка открывается рвота, учащается стул. Малыш жалуется на тошноту и отказывается от пищи.
  3. Учащение сердцебиения. У детей раннего возраста – до 150 уд./ мин. У больных старше 5 лет – до 120 уд./ мин.
  4. Ускорение дыхания (за 1 минуту кроха выполняет до 40 дыхательных движений).
  5. Повышение температуры до 38 – 39°C.

При хроническом мезентерите признаки приобретают неспецифический характер. У детей они выражаются кратковременными болями, но их источники четко не определяются. Дискомфорт усиливается при нагрузке.

Диагностические мероприятия при подозрении на мезентерит

Перед назначением лечения доктор должен дифференцировать воспаление лимфоузлов брыжейки от других патологий, протекающих с болезненностью живота. Анамнез составляется из перенесенных ребенком заболеваний и сведений о случаях туберкулеза и хронических воспалительных недугов в семье.

Общий осмотр начинается с измерения температуры тела. При прощупывании живота определяется плотность и увеличение узлов. Врач обращает внимание на состояние кожи и слизистой носоглотки и рта, пытается выявить характерные для аппендицита симптомы. Их отсутствие дает право диагностировать мезентерит.

Для проведения лабораторных исследований у ребенка берут анализы:

  • Кровь на клиническое и биохимическое исследование. Показывает повышение лейкоцитов, воспалительные реакции, нарушение функций органов.
  • Кровь на выявление вирусных гепатитов.
  • Кал на предмет выявления скрытой крови и для проведения копрограммы.
  • Общий анализ мочи для проверки состояния мочевыделительных органов.
  • Внутрикожный тест и туберкулиновая проба для исключения инфицирования организма ребенка бактерией Micobacterium.

Для дополнительного обследования увеличенного лимфоузла маленьких пациентов направляют на УЗИ. Целью исследования становится оценка состояния желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и проверка, насколько увеличены и уплотнены узлы лимфосистемы в брюшной полости.

Рентгенографию органов брюшины проводят при подозрении на перитонит и заболевания кишечника. При мезадените она дает мало диагностических сведений. Лапароскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию проводят для детальной оценки органов ребенка. Аппаратура позволяет выявить труднодоступные опухоли и дефекты кишки.

Терапия мезаденита – консервативная и хирургическая

Неспецифические формы мезентерита у детей способны самоустраняться без врачебного вмешательства. Необходимость в лечении мезаденита специалист определяет по данным обследований и состоянию пациентов.

Если узлы лимфосистемы не только увеличены, но и наполнены гноем, их иссекают хирургическим путем. В послеоперационном периоде для ускорения выздоровления детей лечат антибиотиками (фторхинолоны, цефалоспорины) и процедурами физиотерапии.

Если состояние ребенка позволяет обойтись без операции, в стационаре он пройдет курс консервативной терапии. Для снятия боли малышу дают спазмолитики и анальгетики:

Для устранения интоксикационной симптоматики больному внутривенно и внутримышечно вводят инфузионные препараты. Мезентерит у детей, вызванный палочкой туберкулеза, лечат комплексно. Схему приёма медикаментов противотуберкулезного воздействия разрабатывают индивидуально и дополняют курсом витаминов и иммуномодуляторов.

Комментирует наш специалист

  1. Не допускайте ухудшения самочувствия ребенка, если он жалуется на боли в животике. В запущенной форме мезентерит осложняется перитонитом, спаечной болезнью и абсцессом брюшины.
  2. Прикладывайте на проблемную зону компрессы с мазью Вишневского и лечебными грязями. Если доктор назначит облучение ультрафиолетом, не отказывайтесь от процедуры. Дозированные лучи ускоряют выздоровление детей.
  3. Малыша, у которого увеличены участки лимфоткани, кормите согласно диете №5. Уберите из рациона полуфабрикаты, жирные сорта рыбы и мяса, сало, горчицу, свежую сдобу, мороженое.

Профилактика мезаденита состоит в полноценной терапии инфекционных заболеваний и своевременном санировании очагов хронической инфекции.

Обсуждение доктором Комаровским увеличенных лимфоузлов у детей

Источники: http://lecheniedetej.ru/zheludochno-kishechnyj-trakt/mezadenit.html, http://eva.ru/kids/messages-2895057.htm, http://lecheniedetok.ru/endocrinolog/uvelicheny-limfouzly-v-bryushnoj-polosti.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Вес ребенка в 3 месяцев девочка

Чтобы получить ответ на все вопросы надо знать, далее...

Ребенок 4 месяца уснуть

Ребенок хочет спать, но не может далее...

Как высморкать годовалого ребенка

Обычно в таких случаях далее...

Сказки для адаптации детей к детскому саду

Сказкотерапия для детей, переживающих период адаптации далее...

Ребенок 2 года болит ухо делать

Всем знакома стреляющая боль в далее...

Популярные статьи

Интересно