Главная » Годовалый ребенок

Воспаление легких у годовалого ребенка

12 сентября, 10:25

Далеко не всегда врачу удается услышать хрипы при пневмонии, особенно когда малыш непоседлив и криклив. Да и развивается воспаление легких у детей довольно быстро: буквально вчера врач ничего, кроме ОРЗ, не заподозрил, а сегодня уже пневмония.

Что нужно знать бдительной маме, чтобы не пропустить это тяжелое заболевание, нам рассказала педиатр первой категории, кандидат медицинских наук Анна Гнилоскуренко, которая работает в клинике «Медисвит» (www.medisvit.com).

Воспаление легких (пневмония) – достаточно тяжелое заболевание, причиной которого могут быть разные факторы: вирусы, бактерии, простейшие, глисты и т.д. Причина развития пневмонии во многом зависит от возраста. Чаще всего дети болеют бактериальной и вирусной пневмонией, атипичной реже (возбудитель – особые внутриклеточные микробы) или грибковой. У маленьких деток, как правило, основными возбудителями являются стафилококк, стрептококк. А еще так называемая гемофильная палочка (гемофилюс инфлюенца), от которой в настоящее время проводится плановая вакцинация. Для ребенка в возрасте до 5 лет риск заболеть пневмонией достаточно высок, в основном из-за той же гемофильной палочки.

Основным симптомом воспаления легких, конечно, является кашель. Но насторожить должно и общее утяжеление состояние ребенка. Присмотритесь, нет ли у вашего ребенка таких признаков:

- ребенок стал вялым, отказывается пить и есть;

- держится стабильно высокая температура. Но не нужно забывать, что повышение температуры – необязательный симптом при пневмонии;

- ребенок начинает чаще дышать, появляется одышка;

- в акте дыхания начинает участвовать дополнительная мускулатура, ребенок дышит как будто с напряжением;

- кожа ребенка может стать бледной, а вокруг носа и губ может появиться синева;

- хотя этот симптом не относится к клиническим, но есть наблюдение, что ярко-красная щечка (правая или левая) может говорить о воспалении в соответствующем легком.

- вирусная пневмония чаще всего начинается с ОРВИ, появление описанных выше дыхательных расстройств в этом случае позволяет заподозрить пневмонию.

Установить диагноз «пневмония» врачу помогут:

- данные о начале заболевания и о том, как оно протекало до момента обращения (так называемый анамнез);

- данные осмотра ребенка и так называемые физикальные данные. Врач может прослушать легкие ребенка при помощи стетоскопа (аускультация) и при необходимости «простучать» (перкуссия). Не всегда при прослушивании можно услышать характерные хрипы, но врача настораживает «ослабление» дыхания над участками инфильтрации в легочной ткани;

- данные лабораторных обследований. В пользу пневмонии, наряду со всем вышеперечисленным, скажут такие показатели, как повышение СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови, изменения в лейкоцитарной формуле;

- рентген легких. На снимке будет четко видно, есть ли участки инфильтрации в легочной ткани, и каковы они по размеру. Но, несмотря на высокую информативность рентгеновского метода, решение о формулировке диагноза врач принимает самостоятельно, используя все имеющиеся у него данные.

Атипичная пневмония часто скрывается под разными масками, ее иногда бывает тяжело разглядеть даже опытному доктору. Например, в практике был случай, когда ведущим симптомом у ребенка была рвота по ночам на протяжении нескольких дней, причем лишь тогда, когда девочка ложилась на один бок. Лишь исключив желудочно-кишечную патологию, удалось установить, что именно с этой стороны был небольшой участок атипичной сегментарной пневмонии, который «прятался» от прослушивания за лопаткой.

В большинстве случаев в лечении пневмонии у детей применяются антибиотики. Выбор препарата зависит от предполагаемой причины (вызвавшего микроба), возраста и наличия возможной сопутствующей патологии: врожденные пороки, патология желудочно-кишечного тракта и т.д. В большинстве случаев в начале лечения назначаются антибиотики широкого спектра. Кроме антибиотиков, в лечении пневмоний обычно используют отхаркивающие препараты, которые делают кашель продуктивным и облегчают отхождение мокроты, а также используютфизиотерапевтические процедуры. В стационаре в тяжелых случаях используют кислород, внутривенное лечение, комбинации из нескольких антибиотиков.

Дома или в стационаре?

Для того чтобы поместить ребенка с воспалением в стационар, есть четкие показания:

1. Возраст ребенка. Ребенка до 3 лет, согласно протоколу, обязаны госпитализировать.

2. Следует лечить в стационаре детей с тяжелой формой заболевания и при наличии сопутствующей патологии.

Дети старше 3 лет с нетяжелым воспалением могут проходить лечение дома под ежедневным контролем врача, а родители должны обеспечивать адекватный уход:

- четко придерживаться схемы лечения, рекомендованной доктором;

- соблюдать питьевой режим. Чтобы мокрота была продуктивной, ребенок должен выпивать достаточное количество жидкости, причем не только сока, но и чистой воды;

- соблюдать режим питания, сна и отдыха;

- хорошо проветривать комнату, в которой находится ребенок, а также делать влажную уборку 2 раза в день;

- делать с ребенком физиотерапевтические процедуры: вибрационный массаж, дыхательную гимнастику и т.д.

Почему они повторяются?

В медицинской практике известны так называемые рецидивирующие, или часто повторяющиеся пневмонии. Если у ребенка одно за другим возникают воспаления легких, следует задуматься о причинах рецидивов. Одна из причин – неадекватное лечение пневмонии. Иными словами, заболевание, которое не долечено как следует, может в скором времени повториться. Еще существуют причины, связанные с нарушениями иммунитета. В таком случае ребенка нужно дополнительно обследовать. Если же ребенок был со всей ответственностью пролечен в стационаре, а иммунолог не нашел никаких нарушений иммунитета, то причину следует искать дома, в неправильном уходе. Например, ребенок находится в помещении, в котором есть грибок, или оно плохо проветривается и убирается. Часто болеют дети, не знающие, что такое закаливание.

Воспаление легких, или пневмония, у детей

профессор, главный педиатр Министерства здравоохранения СССР

Воспаление легких, или пневмония, у детей первого года жизни протекает тяжело и нередко заканчивается трагически. Это объясняется прежде всего тем, что организм грудного ребенка еще очень слабо сопротивляется инфекции, с трудом приспосабливается к изменяющимся условиям внешней среды;

Особенно опасна пневмония для детей ослабленных, недоношенных, испытавших кислородное голодание в период внутриутробного развития или во время родов, а также для малышей; у которых при рождении недостаточно хорошо расправились легкие, для болеющих рахитом, анемией, отстающих в весе, росте и физическом развитии.

В большинстве случаев пневмония возникает у грудных детей на фоне гриппа, парагриппа и других острых респираторных заболеваний («Здоровье» № 3 за 1976 год). Ослабляя защитные силы организма, они создают благоприятные условия для внедрения в легкие и размножения в них различных микробов, способных вызывать пневмонию: стафилококков, стрептококков, пневмококков, эшерихий, протея, сине-гнойной палочки. Болезнетворные микробы могут находиться в дыхательных путях ребенка, в воздухе, которым он дышит, на предметах, с которыми соприкасается. Первые признаки пневмонии иногда появляются уже на второй—пятый день острого респираторного заболевания.

Воспаление легких может также развиться у ребенка, если он находится в контакте с больным ангиной, фурункулезом или иным гнойно-воспалительным заболеванием.

О начавшейся пневмонии прежде всего сигнализирует УХУДШЕНИЕ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ

Ребенок становится беспокойным, временами вялым. Мало и плохо спит, быстро утомляется, менее активно сосет или совсем отказывается от еды. У некоторых детей возникают срыгивания, рвота; стул становится жидким.

Кожные покровы бледнеют, а вокруг носа и рта появляется синева, которая усиливается во время кормления и плача. Голос звучит сипло.

Недоношенные дети в отличие от доношенных уже с самого начала заболевания становятся очень вялыми, расслабленными (когда ребенка берешь на руки, он кажется более тяжелым); слабо реагируют на внешние раздражители, плачут беззвучно. У некоторых появляются отеки на лице, ногах, мелкие,точечные кровоизлияния на коже; воспаляется слизистая оболочка глаз.

Все это тревожные сигналы, которые должны заставить немедленно вызвать врача. Однако порой родители судят о тяжести заболевания ребенка главным образом по подъему температуры.

Хочу предостеречь: температурный показатель при пневмонии ни в коей мере не может служить основным критерием тяжести заболевания. Нередко состояние больного малыша критически тяжелое, а температура либо слегка повышается—до 37,1—37,3 градуса, либо остается нормальной, либо даже понижается. Чаще всего так бывает у ослабленных детей первых месяцев жизни.

Должны настораживать и ИЗМЕНЕНИЯ ДЫХАНИЯ

У ребенка появляется одышка, дыхание, как правило, учащается, а у недоношенных детей становится поверхностным, стонущим. Иногда появляются пенистые выделения изо рта.

Почти всегда бывает насморк и частый, порой мучительный, в виде приступов кашель. Но запомните: для недоношенных более характерно легкое покашливание.

Не пытайтесь бороться с насморком и кашлем у грудного ребенка разными домашними средствами. Время на бесплодные попытки уходит, а болезнь прогрессирует.

Воспаление легких—заболевание не местное, а общее. Как бы оно ни началось—остро или постепенно, в организме ребенка сразу же нарушается равновесие внутренней среды, снижается газообмен, в крови и тканях уменьшается количество кислорода, происходит накопление углекислого газа и других ядовитых продуктов обмена веществ. Все это вызывает отравление организма (токсикоз), ведет к развитию дыхательной и сердечнососудистой недостаточности.

Поэтому ребенок нуждается в срочном интенсивном комплексном лечении, которое должно проводиться с учетом индивидуальной реактивности его организма и особенностей течения пневмонии. Дома организовать такое лечение значительно труднее, чем в больнице. И если врач считает, что госпитализация необходима, не отказывайтесь и не медлите! Упустите время—потеряете ребенка! Приходится говорить об этом потому, что анализ причин смертельных случаев показывает: чаще всего они происходят тогда, когда ребенка поздно госпитализируют, либо из-за того, что родители поначалу упорно отказываются от госпитализации, либо потому, что пытаются лечить ребенка сами и слишком поздно обращаются за медицинской помощью.

Если ребенок своевременно не получает необходимого лечения, может катастрофически быстро развиться СОСТОЯНИЕ, УГРОЖАЮЩЕЕ ЖИЗНИ

Ребенок становится очень беспокойным или крайне вялым, неподвижным, болезненно вскрикивает, стонет, лицо его приобретает серовато-землистый цвет. Может значительно повыситься температура, иногда возникают судороги.

Нарастает одышка, дыхание учащенное, судорожное, с усиленным, затрудненным вдохом и выдохом, с длительными паузами, а у недоношенных детей и с остановками дыхания.

Нарушения дыхания нередко сопровождаются периодическим посинением всех кожных покровов, похолоданием ручек и ножек. Могут появляться слизисто-гнойные выделения из носа и рта, которые еще больше затрудняют дыхание.

Срыгивания, рвота у многих детей учащаются; стул тоже становится частым (6—8 раз в сутки), жидким, иногда со слизью и зеленью.

Когда ребенок в таком состоянии, промедление смерти подобно! Срочно вызывайте неотложную медицинскую помощь. А до ее прибытия:

— обеспечьте широкий доступ воздуха в комнату, где находится ребенок;

— уложите его в кроват

ку. слегка повернув на бок

и придав возвышенное по

ложение голове и плечам;

— укройте тепло, но ни в

коем случае не пеленайте

Пневмония у детей

Одно из самых тяжелых заболеваний дыхательной системы у детей – пневмония, воспаление легких. Его очень боятся многие родители, считая его очень серьезной проблемой. Да, это так, но на современном этапе при своевременном распознавании ее, пневмония у детей очень хорошо лечится и проходит бесследно.

Пневмонией называют инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, вызываемый обычно микробами или вирусами, реже другими агентами, и проявляющийся общей интоксикацией, изменениями со стороны легочной ткани и развитием дыхательной недостаточности. В среднем из тысячи детей с простудами в пневмонию переходит около 15 случаев, в основном они развиваются у ослабленных детей и малышей первых трех лет жизни. Обычно предрасполагают к пневмонии поражения в родах и во время беременности, проблемы при срыгивании, пороки сердца и легких, рахит и дефицит питания, иммунодефициты. Основным фактором для провокации пневмонии является переохлаждение.

Причины пневмонии у детей

Причины пневмонии у детей отличаются по возрастным группам детей. Часто причина пневмонии у детей первых месяцев жизни это в активация собственной микрофлоры (стафилококки), в результате действия неблагоприятных факторов, а у детей чуть постарше обычными причинами являются пневмококки и гемофильная инфекция, реже пневмонию вызывают микоплазмы, хламидии и вирусы. Иногда пневмония у детей возникает в результате инфицирования грибками или микобактериями туберкулеза.

В результате развития переохлаждения или вследствие снижения защитных сил организма по любой другой причине происходит активное проникновение микробов или вирусов в ткань легкого, где они активно размножаются и вызывают реакцию организма в виде воспаления. Кроме того, инфекция может спуститься с верхних отделов дыхательной системы - горла, носа или бронхов.

В результате воспаления ткань легких становится отечной, вырабатывается большое количество мокроты, нарушается нормальна вентиляция легких и обогащение крови кислородом, в результате страдает функция дыхания и обогащения крови кислородом, развивается дыхательная недостаточность. Кроме того, микробы в процессе жизнедеятельности выделяют вредные вещества – токсины, отравляющие организм малыша и утяжеляющие его состояние.

Воспаление длится около двух-трех недель и постепенно проходит, при правильном лечении не оставляя за собой никаких последствий. Из-за ослабленного иммунитета болеют чаще всего дети первых лет жизни, хотя заболеть может ребенок любого возраста, если микроб будет агрессивен и малыш будет переохлажден.

Симптомы пневмонии у детей.

Как любое воспаление, пневмония у детей может начинаться остро и постепенно, возникает высокая лихорадка или температура повышается постепенно, но при пневмонии она обычно достигает достаточно высоких цифр. Такая температура держится упорно и более трех дней, в среднем это около 38 с колебаниями в полградуса в каждую сторону. Кроме того, на фоне температуры выявляются признаки нарушения дыхания и обогащения крови кислородом. К ним относят синеву вокруг рта на фоне бледности лица, учащенное дыхание с раздуванием крыльев носа и участием в грудной клетки дополнительных мышц, быстрая утомляемость и сильная потливость, отказ от груди или питания, плач и кашель.

Не бывает характерного для пневмонии типичного кашля – ребенок может кашлять сильно и с большим количеством мокроты, буквально булькая и захлебываясь, а может лишь слегка сухо покашливать, может быть приступообразным и сильно изматывающим. Все зависит от степени воспаления, локализации и затронуты ли бронхи или нет.

Обычно педиатр может заподозрить пневмонию у детей по характерным хрипам в легких, когда слушает его, однако, если очаг воспаления расположен прикорневой зоне легких или он небольшой – пневмонию можно и не услышать ухом. Тогда в дополнение к осмотру и жалобам родителей и ребенка добавляют анализы крови и рентген легких, который окончательно дает вердикт – есть пневмония у ребенка или нет, и где она локализована, насколько распространена.

Иногда при пневмонии у детей, особенно в случае ее тяжелого течения, отмечаются признаки нарушения работы сердца – тахикардия или приглушение сердечных тонов, может быть желтуха, понос и рвота, судороги и высыпания на коже, нарушения сознания.

Виды пневмонии у детей

Пневмонии у детей бывают разными – это зависит от вида возбудителя и локализации, при небольших воспалительных очагах до одного-двух сантиметров течение самое легкое и она называется очаговой. При распространении воспаления появляются сливные очаги на весь сегмент и даже долю легкого это сливная пневмония, тяжелее протекают сегментарные и крупозная пневмонии, которые затрагивают большие фрагменты и все легкое в целом.

Воспаление легких может осложняться плевритом или образованием гнойных полостей, может возникать и токсический шок, это все говорит о том, что пневмонию должны диагностировать и лечить быстро и правильно.

Лечение пневмонии у детей.

За пневмонией необходимо постоянный врачебный контроль и малышей со среднетяжелой и тяжелой формой пневмонии положат в больницу. При легком течении пневмонии у достаточно взрослых детей будет лечение на дому под контролем педиатра.

Основными моментами в лечении пневмонии у детей являются:

- антибиотикотерапия при подозрении на пневмонию в тяжелых случаях, и после рентгена при легких случаях. При этом стараются выбирать не уколы, а препараты через рот и только в случае тяжелых пневмоний колют антибиотики внутримышечно. Обычно на фоне приема антибиотиков уже через двое суток ребенку становится гораздо лучше и температура тела снижается до почти нормальной.

- препараты для симптоматического лечения пневмонии у детей – это отхаркивающие препараты, препараты для расширения бронхов, разжижающие мокроту препараты, препараты против аллергии, витаминотерапия и иммуностимуляторы.

Кроме того, важно организовать правильный режим дня, кормления ребенка и уход за ним на время лихорадки, достаточное количество питья для разжижения и облегчения откашливания мокроты, ингаляционную терапию и физиотерапевтическое лечение.

Пневмония у детей не является заразным заболеванием и не требует изоляции ребенка от других детей. однако, малышу стоит создать спокойную и тихую обстановку, постельный режим с переходом потом на домашний, для быстрого восстановления. Специальные дренажный массаж и гимнастику начинают практиковать по мере снижения температуры и улучшения состояния.

Источники: http://lady.tsn.ua/dom_i_deti/deti/kak-ne-propustit-vospalenie-legkih-u-rebenka.html, http://bibliotekar.ru/456/17.htm, http://www.best-mother.ru/891_pnevmoniya_u_detey

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Отчет безопасности детей школе

о проведении «Месячника безопасности» Месячник безопасности проводился на основании письма далее...

Художественная гимнастика дети обучающее видео

Многие с восхищением наблюдают далее...

Капризы ребенка в 8 месяцев

Ребенок, который не достиг далее...

Динамо спортивная гимнастика детей

Гимнастический клубДинамо-Москваимени двукратного далее...

Вес 5 месячного ребенка норма

Одними из основных показателей оценки состояния здоровья новорожденного малыша далее...

Популярные статьи

Интересно