Главная » Диагностика детей

Состояние ребенка проводит диагностику

Диагностика и лечение полиомиелита у детей

Диагностика полиомиелита

Диагностику полиомиелита проводят на основании жалоб ребенка, данных анамнеза (контакт или подозрение на контакт с больным полиомиелитом), осмотра, лабораторных методов исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, анализ спинно-мозговой жидкости ), инструментальных методов (электроэнцефалография, миография, электрокаридограмма).

Необходимо отметить, что лабораторные методы исследования используются с целью исключения других диагнозов. Так, общий анализ крови при полиомиелите может быть не изменен, возможен незначительный лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов ). Общий анализ мочи, биохимический анализ крови и анализ газового состава крови проводят при наличии показаний.

Выделение возбудителя полиомиелита из фекалий больного ребенка является наиболее достоверным методом диагностики. Но сложность забора, транспортировки и малое количество лабораторий оснащенных необходимой аппаратурой, делают этот метод диагностики полиомиелита малодоступным. Возможно выявление возбудителя из смывов глотки, ликвора.

Серологическую диагностику полиомиелита проводят по нарастанию титра антител более чем в 4 раза к одному из типов полиовируса.

Главными же способами диагностики полиомиелита являются оценка симптомов и жалоб больного ребенка.

При абортивной форме полиомиелита основными критериями диагностики являются наличие в анамнезе контакта с больным ребенком. В анализе спинномозговой жидкости при этой форме изменений не выявляют.

При менингеальной форме полиомиелита основное значение имеет выявление симптомов менингизма, общая повышенная чувствительность к раздражителям, двугорбая температурная кривая. Спинно-мозговая жидкость прозрачная, вытекает под нормальным давлением. На воспалительный процесс в ликворе указывает наличие цитоза, количество клеток увеличивается до 100-300, иногда до 1000, а также лимфо-цитарний состав цитоза.

Оценка состояния маленького пациента со спинальной формой полиомиелита базируется на клинической оценке симптомов различных периодов этой формы. Для препаралитического периода полиомиелита наиболее характерным является судорожный синдром, менингеальные симптомы, болевой синдром в спине и нижних конечностях. Для паралитического — характерны мгновенное появление параличей. Для восстановительного периода полиомиелита свойственно развитие атрофии мышц с различными трофическими нарушениями. В 4-й период полиомиелита — период устойчивых нарушений — развиваются контрактуры и грубые деформации ног и рук. У детей с этой формой полиомиелита могут возникать значительные дыхательные циркуляторные расстройства, лабильность артериального давления, нарушения функций органов малого таза.

В спинномозговой жидкости в течение 10-14 дней наблюдают лимфоцитарный цитоз, увеличенное количество белка. После 14-го дня цитоз уменьшается, но количество белка возрастает.

Оценивая состояние ребенка больного понтинной формой полиомиелита. надо помнить, что первые 10 дней паралич мимических мышц определяется равномерно с обеих сторон, но в стадии восстановления проявляется неравномерность поражения. Для постановки диагноза полиомиелита следует проверять рефлексы — конъюнктивальный, слезотечения, мигания. В случае паралича мимических мышц подавляются рефлексы, усиливается слезотечение, так как уменьшается отток слезной жидкости через слезные каналы.

Оценивая состояние ребенка с бульбарной формой полиомиелита, надо помнить, что главные проявления болезни связаны с фарингеальным параличом, поэтому ведущими для установления диагноза являются следующие симптомы:

— приступы кашля при питье

— попадания жидкой пищи в нос

— дыхание становится клекочущим

Нарушения дыхания по фарингеальному типу — угрожающий симптом, поскольку при этом быстро накапливается секрет, что приводит к перекрытию дыхательных путей и развитию дыхательной недостаточности. К фарингеальному параличу может присоединиться ларингеальный парез, который изолированно не встречается.

Оценивая состояние ребенка больного полиомиелитом, нужно обратить внимание на следующие симптомы:

— хриплый, глухой голос

— инспираторная одышка (утруднен вдох)

— развитие удушья с цианозом.

Состояние больного с бульбарной формой полиомиелита является угрожающим для жизни ребенка, очень быстро могут присоединяться поражения дыхательного и сердечно-сосудистого центров.

В случае подозрения на заболевание полиомиелитом необходимо срочно вызвать инфекциниста и скорую медицинскую помощь. Следует помнить, что жизнь ребенка и прогноз заболевания зависит от своевременной диагностики и своевременно начала специализированного лечения в детской инфекционной больнице.

Менингеальная форма полиомиелита имеет благоприятный прогноз, спинальная — в 60-80% случаев приводит к инвалидизации. Высокая летальность отмечается среди больных с бульбарной и спинальной формами, которые протекают с нарушениями дыхания.

Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку.

Экспертиза ребенка для суда

Независимая психологическая экспертиза (диагностика) ребенка для суда в Калуге,когда и кому она нужна?

В последнее время участились случаи, когда дети снановятся объектом судебных споров между родителями, не пришедшими к согласию в том, с кем будет проживать ребенок после развода, какой характер и частота будут носить встречи с ребенком с отдельно проживающим родителем, бабушками, дедушками.

Психологическая экспертиза дает оценку следующим обстоятельствам:

1. Экспертная диагностика индивидуально-психологических особенностей каждого из родителей ребенка.
2. Диагностика индивидуально -психологических особенностей ребенка.
3. Диагностика взаимоотношений ребенка с родителями, отдельно с отцом и отдельно с матерью.
4. Экспертная диагностика отношения ребенка к каждому из родителей, а так же другим членам семьи.
5. Определение характера взаимоотношений между родителями.
6. Диагностика особенностей психического развития ребенка с учетом его индивидуально-психологических особенностей, а так же индивидуально психологических особенностей его родителей.
7. Диагностика способности ребенка к выработке и принятию самостоятельных решений о месте проживания в случае исполнения ребенку девяти лет.

Перед диагностом-психологом ставятся следующие задачи:

1. Какие индивидуально-психологические особенности и стили воспитания родителей ребенка.
2. Психологическое отношение родителей к ребенку.
3. Индивидуально-психологические особенности ребенка.
4. Психологическое отношение и привязанность ребенка к каждому из родителей.
5. Наличие и характер психологического воздействия каждого из родителей на ребенка.
6. Возможности влияния на психическое состояние ребенка и его психологическое развитие в условиях определенного места жительства (порядка общения).

Определения факта причинения морального вреда ребенку.

Определения психоэмоционального состояния.

Психологической экспертизы личности.

Психологической экспертизы потерпевшим детям от сексуального насилия.

Психологическая консультация Диалог поможет Вам, в случае, возникновения проблемы по одному или нескольким вопросам требующим разрешения специалистом экспертом-психологом.

Вы можете провести экспертную диагностику Вашего ребенка или семьи в целом.

Диагностику проводит психолог, имеющий квалификацию эксперта-диагноста с большим опытом работы информация о специалисте.

Экспертиза детско-родительских отношений проводится только по запросу суда или по ходатайству любой из сторон.

Досудебное исследование детско-родительских отношений проводится без запроса суда.

Если Вам нужна помощь эксперта-психолога, Вы можете:

Найти нас по адресу: г. Калуга, ул. Хрустальная, д. 1 Б, оф. 8

Позвонить по телефонам: тел/факс: +7 (4842) 75-12-83, моб.+7 920 8705585

Пренатальная диагностика и оценка состояния плода

Как только будущая мама узнает, что она беременна, ей предстоит на протяжении всех последующих 9 месяцев регулярно проходить обследования и диагностику, чтобы на самой ранней стадии предотвратить какие-либо отклонения и выявить патологии.

Современные методы диагностики позволяют точно выявить проблемы у мамы или у ребенка, но дело в том, что не все эти методы безопасны для здоровья ребенка и мамы.

Прежде всего, стоит сказать, что есть пренатальная диагностика, т.е. комплексная диагностика, которую проводят до родов, и диагностика, которую проводят непосредственно во время родов. В данной статье мы поговорим о пренатальной диагностике, ее методах, показаниях и противопоказаниях.

Пренатальная диагнотика бывает инвазивной и неинвазивной.

Неинвазивная пренатальная диагностика включает в себя «двойной» и «тройной» тест. «Двойной» тест проводится на ранних сроках беременности, приблизительно на 11-13 неделе. Врачи берут у женщины анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ) и плазменный протеин. «Тройной» тест делается чуть позднее, на 16-20 неделе, и здесь дополнительно определяется уровень свободного эстриола и альфа-фетопротеина.

Инвазивная пренатальная диагностика необходима тогда, когда нужны более глубокие анализы. например, если нужно определить степень риска развития генетических отклонений. В данном случае тестов будет недостаточно. На начальной стадии беременности врачи берут клетки зародышевой оболочки эмбриона, на более поздней стадии клетки самого малыша. Добыть эти клетки можно только инвазивным путем, или, иначе говоря, путем проникновения в полость матки. Термин «инвазивный», так и переводится с латинского invasio как вторжение, протикновение внутрь и т.д.

Инвазивный метод диагностики считается опасным. Во-первых, есть угроза преждевременного излития околоплодных вод, так как нарушается целостность пузыря, во-вторых, есть риск преждевременных род из-за возможного превышения тонуса матки. Но на самом деле опасаться этого не стоит. Врачи всегда назначают спазмолитические препараты за несколько дней до и после процедуры, чтобы расслабить мускулатуру матки. Риск преждевременных род составляет всего 2%, а риск отхода околоплодных вод и вовсе 0,3%. Кроме того, врачи назначают инвазивную диагностику только в тех случаях, когда есть вероятность развития тяжелых заболеваний у малыша, при этом в 90% подобных случаях, опасения врачей не подтверждаются. В данном случае беременной дается направление из женской консультации, и диагностика проводится бесплатно. Если женщина сама хочет перестраховаться, она может пройти эту процедуру добровольно за определенную плату.

Противопоказаний к инвазивной пренатальной диагностике как таковых нет, процедуру не проводят, если имеются половые инфекции и миомы, однако этот вопрос решаем.

Процесс диагностики довольно простой – под контролем УЗИ и без наркоза через брюшную полость вводится игла в полость матки, которая забирает материал. В зависимости от сроков беременности, инвазивная диагностика бывает трех видов -биопсия хориона, плацентогенез, амниоцентез и кордоцентез

Биопсия хориона и плацентогенез

Биопсия хориона это самый ранний вариант пренатальной диагностики, так как позволяет выявить хромосомные отклонения еще не стадии эмбриона. Биопсия делается на 11-14 неделях и дает довольно точные результаты до 99%.

Если беременная не успела сделать боипсию хориона, то на 14-16 неделе возможен плацентогенез, т.е. забор клеток плаценты.

Амниоцентез проводится на 16-19 неделях, если не было сделано биопсии хориона или плацентогенеза. Амниоцентез происходит от слова амнион, т.е. плодный пузырь или внутренняя зародышевая оболочка, которая окружает малыша со всех сторон. По мере развития малыша, этот пузырь наполняется околоплодной (амниотической) жидкостью, в которую попадают пушковые волосы и эпителий малыша. Именно по этим волоскам и эпителию делается диагностика.

Амниоцентез также позволяет судить о зрелости легких, резус-конфликте и кислородном голодании.

Результаты более точные по сравнению с биопсией – 99.4 %.

Кордоцентез или забор крови из пуповины проводится на 19-21 неделе. Этот вид диагностики считается наиболее информативным, так как на основе крови самого малыша можно сделать практически все анализы – на гормоны, на иммунитет, на хромосомные отклонения и т.д. Перед врачами предстает полная картина состояния здоровья малыша. Обычно кордоцентез делается только в тех случаях, когда беременная не успела сделать амниоцентез, или беременная заболела серьезным инфекционным заболеванием, и необходимо выяснить, заразился ли малыш. Точность данного метода – почти 100%.

Гладкая кожа за 3-4 недели без боли и мучений

Источники: http://pro-analizy.ru/diagnostika-i-lechenie-poliomielita/, http://pk-dialog.ru/ekspertiza-rebenka-dlya-suda, http://www.e-motherhood.ru/prenatalnaya-diagnostika-i-ocenka-sostoyaniya-ploda/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Со скольки месяцев можно давать ребенку каши

Детская каша - это источник углеводов, далее...

Кератит у детей симптомы лечение

Кератит — это воспаление роговицы, то есть прозрачной далее...

Мокрый кашель ребенку 5 месяцев

Мокрый или влажный далее...

У четырехмесячного ребенка насморк

Мало какому ребенку грудного возраста удается избежать простуды, а далее...

Психологическое развитие ребенка 1 год

Каждая мама следит за ростом, развитием и здоровьем своего далее...

Популярные статьи

Интересно